Гвинтова фіксація протезів
Сучасні коренеподібні зубні імплантати припускають дві складові: тіло (інфраструктура) і абатмент (супраструктура). Ці дві частини завжди з'єднуються за допомогою гвинта. Однак, варіації виконання зубних протезів, встановлених на коренеподібних імплантах, бувають різними. Найбільш поширена – це коли абатмент прикручується до тіла, а потім коронка чи мостоподібна конструкція фіксується за допомогою стоматологічного цементу, як це робиться з подібними конструкціями на природних зубах. Така система має свої переваги і недоліки. Головною перевагою цементної фіксації протезів є простота та дешевизна.
Гвинтова фіксація передбачає використання більш дорогої та складної конструкції зубного протеза. Але навіщо вона потрібна?
- Перша перевага гвинтової фіксації – це можливість використання невеликої кількості зубних імплантів для протезування великих дефектів зубного ряду. Чи знали Ви, що для протезування зубного ряду однієї з щелеп іноді досить лише чотирьох імплантатів?
- Друга перевага – зубні імплантати можуть бути досить вільно позиціонуватися у тілі щелепи. Вони можуть розташовуватися не паралельно один одному, а орієнтуватися відповідно до ділянок з максимальним обсягом кісткової тканини. Це важлива якість у випадках коли спостерігається атрофія альвеолярного відростка;
- Зубні протези можуть бути встановлені в день встановлення зубних імплантатів і Ви не соромитеся своєї усмішки з першого дня. Про це у статті "Негайна імплантація та зубний протез у день операції, незалежно від обсягу лікування";
- Іноді лікарі наводять як перевагу можливість відкручувати і прикручувати протез. Але це перевага спірна, оскільки у разі правильного проведення всіх етапів протезування немає необхідності відкручувати протез.
Містоподібні протези на Multi-Unit
Яка мотивація пацієнта? Це бажання отримати якісний результат, при цьому зробити це максимально консервативним способом. Також пацієнт шукає максимально бюджетний план лікування, оскільки стоматологічні послуги в апріорі дорогі.
У клінічному випадку фото до лікування демонструє ситуацію з невеликою кількістю зубів у передній ділянці.
На зуби, що збереглися, фіксовані металокерамічні коронки зі спеціальним замком (атачмен). Атачмени утримує бюгельний протез (знімна конструкція). Бюгельний протез на атачменах є яскравим прикладом консервативної конструкції із відносно невисокою ціною. Але є один недолік - передні зуби змушені нести колосальні навантаження і рано чи пізно зуби не витримують.
Пацієнт хоче комфорту та високих критеріїв якості життя. Знімний протез, який погано фіксується, закриває все небо, заважаючи говорити та спотворюючи смак їжі, він не хоче. Що запропонує стоматолог?
12 зубних імплантів замість 12 видалених зубів – це погана ідея. По-перше, це дуже дорого. По-друге, кісткова тканина перевантажена титаном – це неправильний варіант. Необхідно вибрати мінімальну кількість опор при цьому достатню, щоб витримувати жувальні навантаження протягом довгих років.
У цьому випадку ми встановили 7 зубних імплантів на додаток до одного, встановленого раніше. У такому лікуванні складним не етап імплантації, а протезування. Зубні імпланти встановлені у різних відділах зубного ряду не можуть бути паралельними. Тому цементна фіксація зі звичайним "наділи і фіксували за допомогою цементу" не схожа. Стоматологи вигадали спеціальний тип абатменту – Multi-Unit. Їхнє завдання нівелювати непаралельність опор.
Абатменти Multi-Unit прикручуються до зубних імплантів і їх платформи є підставами, що дозволяють фіксувати конструкції великої протяжності.
У верхній частині Multi-Unit є отвори з різьбленням, протези фіксуються без цементу, тому протези називаються гвинтовою фіксацією.
Як ми виконуємо роботи з гвинтовою фіксацією
Після встановлення зубних імплантів фіксуємо до них абатменти Multi-Unit та проводимо сканування за допомогою внутрішньоротового сканера Primescan Dentsply Sirona.
Сканування – це більш комфортна процедура для пацієнта, ніж традиційні зліпки. Результатом є точні цифрові моделі, що дозволяють виконувати роботи в протоколі CAD/CAM (цифровому протоколі).
Сканування слід проводити з фіксованими абатентами Scan Post-ами. Зубний технік працює у спеціальній програмі для проектування зубних протезів, а Скан-пости допоможуть розпізнати точне положення імплантатів у просторі.
Наступний етап роботи – проектування зубного протеза. Необхідно вибрати тип конструкції та матеріал, з якого він буде виготовлений.
Типи протезів із опорою на імплантах
Залежно від того, наскільки виражена атрофія кістки, можуть бути обрані три типи зубного протезу.
FP 1 – це тип протезу, який відшкодовує лише втрачені зуби. Цей варіант є найбільш сприятливим з точки зору отримання високої естетики.
FP 2 – це тип протезу, який відшкодовує втрачені зуби та м'які тканини. Цей варіант складніший.
FP 3 – це тип протезу, який відшкодовує втрачені зуби та більшу частину альвеолярного відростка. Цей варіант найпростіший для протезування, але менш естетичний.
У разі FP 1 немає необхідності в протезі використовувати штучну ясна. У разі FP 3 неможливо виконати протез без використання штучної ясна у конструкції протеза. У нашому випадку ми виконали протез без імітації м'яких тканин.
Матеріали, які можуть бути використані для виробництва протезів:
- Металевий каркас фанерований керамікою;
- Металева балка фанерована цирконом;
- Титановий каркас фанерований керамікою;
- Титанова балка фанерована цирконом;
- Цирконієвий каркас фанерований керамікою;
- Каркас із діоксиду циркону фанерований діоксидом цирконію.
У нашому випадку вибір ліг на останній варіант як найбільш естетичний.
В даний час існує кілька типів циркону, що відрізняються за міцністю та прозорістю. Основну частину протезу ми виконали з міцного циркону (1500 МПа). У фронтальному відділі виконали тонкі облицювання з прозорого циркону, що імітує емаль.
Фото ПОСЛЕ лечения
Готовий протез фіксується гвинтами до абатментів Multi-Unit, а шахти для гвинтів герметично закриваються композитом.
Така конструкція органічно вписується в картину з м'якими природними тканинами і правдоподібно передають структуру природних зубів.
Випадок із значною атрофією альвеолярного відростка
Ми продемонструємо незнімний протез з 14 одиниць (зубів), що фіксується до шести опор, якщо атрофія альвеолярного відростка значна (FP 3 ).
Пацієнт намагався навчитися користуватися знімними протезами. З верхньою щелепою проблем не було, а ось звикнути до нижньощелепного протезу він не зміг. Загальні проблеми знімних протезів: Погана фіксація; Низька стійкість під час їжі; Ускладнюють дикцію. Всі ці проблеми більш виражені для нижньої щелепи, і що вища атрофія альвеолярного відростка, то гірше фіксується протез.
Після встановлення зубних імплантів до них прикрутили абатменти мультиюніти. На верхній частині Multi-Unit існує різьбове з'єднання, якого немає на звичайних абатментах. Тому звичайні абатменти припускають, що коронки фіксуватимуться цементом. А у випадку з мультиюнітом зубний протез фіксується гвинтами.
У минулому існувала можливість виготовлення металокерамічних конструкцій. Але за останнє десятиліття серйозно просунулися технології виробництва зубів із діоксиду цирконію. Ми вже згадували про те, що гвинтові конструкції складніші особливо у разі виготовлення протезів із каркасів без металу.
Порушення технології або неможливість врахувати всі нюанси функції призводить до проблем або поломок. Тому ми використовуємо технологію Dentsply Sirona (Німеччина).
Для отримання якісних результатів протезування наша клініка перейшла на технологію виробництва протезів технологією CAD/CAM Dentsply Sirona.
Фрезерування виконується із сирого циркону. Такий циркон досить м'який та легко обробляється. Конструкції великої протяжності виконують зі спеціальною рамкою, що підтримує. Рамка запобігає деформації конструкції протягом синтеризації.
Мостоподібна конструкція фрезерована, пофарбована та готова до синтеризації. Синтеризація проводиться протягом кількох годин при температурі близько 1500 °C. Після випалу циркон набуває своїх властивостей міцної кераміки та високої естетики. У нашому випадку циркон фанерований керамічної маси, що ще більше додає естетичної правдивості.
Містоподібний протез нижньої щелепи з діоксиду цирконію фіксований за допомогою гвинтової фіксації на абатментах Multi-Unit.
А ви проводите фрезерування та синтеризацію мостів великої протяжності з підтримуючою рамкою чи без неї?
«О, скільки нам відкриттів дивовижних готують освіти дух, і досвід, син помилок важких, і геній, парадоксів друг, і випадок, бог винахідник» А.С. Пушкін
У 2019 році, ставши володарями повного циклу дентальних CAD/CAM технологій Dentsply Sirona, ми опинилися в ситуації, коли доводиться освоювати нові теми, а значить, зобов'язані шукати, помилятися, виправляти і таким чином удосконалюватися. З іншого боку, ми можемо собі дозволити експериментувати та тестувати різні техніки з мінімальними витратами.
P.S. Що цікавого у цій роботі не для стоматологів, а для пацієнтів. Зверніть увагу, що для отримання незнімної мостоподібної конструкції із 14 одиниць достатньо 6 зубних імплантів.
Увага! Необхідно використати спеціальну систему абатментів Multi-Unit.
Гібридний протез. Балка з металу фанерована діоксидом цирконію
Гібридні протези на основі яких використовується металевий каркас або металева балка мають свої переваги. Металевий каркас – це міцна основа, яка гарантує надійність роботи всього протезу.
Недоліком протезів із застосування металу є найгірша естетика порівняно з цирконієвими конструкціями. Ми зменшили недоліки завдяки використанню цифрових технологій.
Каркас протеза проектується за допомогою стоматологічної програми, як і у випадку з діоксидом цирконію. А ось виробництво може бути виконане шляхом фрезерування чи селективного спікання. Обидві технології є цифровими та забезпечують високу точність.
Надалі метал покриваємо керамічною масою імітує м'які тканини, а зуби виконуємо з діоксиду цирконію.
Після фіксації циркону до поверхні балки протез має закінчений вигляд.
На жувальній поверхні протеза фрезеровані гвинтові шахти.
Через які протез фіксується до зубних імплантатів.
Інформація для пацієнтів Якщо знімний протез погано тримається, нестійкий під час їжі, завдає інших незручностей, тобто варіант перейти на незнімну конструкцію з гвинтовою фіксацією на зубних імплантах.
Наш пацієнт не Харків'янин, тому лікування було розбите на два блоки:
Перший приїзд до Харкова встановили імпланти та виготовили незнімну конструкцію з ППМА. Це прототип майбутнього протезу, із пластику високої міцності.
Завдання такого протезу – це швидко повернути функцію, естетику та вирішити деякі лікарські питання. На цей етап потрібно 2-3 дні.
Другий блок вимагає також одного – двох днів. в ході якого встановлюється постійний протез, який виготовляється наперед до приїзду пацієнта.
Ціни на зубні імпланти
| 1 | Встановлення імпланту Nobel BioCare (Швеція). без прихованих платежів. У вартість установки кожного зубного імпланта входить стерильний пакет, всі маніпуляції в ході операції, контрольні знімки, що виконуються в ході процедури, накладання та зняття швів. |
27000 грн |
| 2 | Встановлення імпланту MIS (Ізраїль) із внутрішнім шестигранником, без прихованих платежів. | 14000 грн. |
| 3 | Встановлення імпланту MIS C1 (Ізраїль) з конічним з'єднанням, без прихованих платежів. |
15000 грн |
| 4 | Встановлення імпланту MIS V3 (Ізраїль) з конічним з'єднанням, прогресивна конфігурація |
21000 грн |
| 5 | Встановлення імпланту Strauman (Швейцарія) з конічним з'єднанням, без прихованих платежів. |
27000 грн |
| 6 | Встановлення імпланту MegaGen IMPLANT AnyRidge (Корея) з конічним з'єднанням, без прихованих платежів. |
16000 грн. |
Онлайн калькулятор
для розрахунку вартості імплантологічного лікування
Вибирайте імплантологічну систему, вкажіть відсутні зуби та дізнайтеся загальну вартість імплантологічного лікування без прихованих платежів.
Реєстрація не потрібна
Матеріали пов'язані з темою протезування на зубних імплантах
Імплантація зубів в Харькове➤ Вставити зуб - відмінні відгуки пацієнтів і ціни на зубні імплантати 2023! ➤ Ми крутимо краще за всіх!
Вартість імплантації зубів залежить від методики імплантації ➤ Стоматологія ЦКШ ➤ Ціна на проведення всього циклу відновлення зуба за допомогою зубної імплантації залежить від трьох питань
Шаг к новой жизни, а точнее четыре шага к успеху. Как проводится, какие этапы, преимущества и недостатки.
Какие критерии зубных имплантов важны для получения качественного результата: Приживление; Эффективное жевание; Эстетичный вид; Длительная, многолетняя служба. Рекомендации специалистов ЦКС, стоматологии в Харькове.
Розглянемо питання стоматологічного лікування з використанням керамічних реставрацій – вінірів та коронок. Які етапи лікування впливають на естетичний результат, на що звернути увагу, щоб отримати насолоду від отриманого результату.