Выбор зубных имплантов

2000 компаний выпускающих зубные импланты

Всех, без исключения, пациентов, решившихся на операцию имплантации, волнует вопрос — какие зубные имплантаты самые лучшие?

С одной стороны - все современные зубные импланты построены по одному принципу — они корневидные, то есть их форма копирует форму корня зуба. Все титановые опоры резьбовые, то есть они устанавливаются путем вкручивания и обладают высокой устойчивостью благодаря своей резьбе. Подавляющее большинство выполнены из одного материала, из титана. По своей конструкции они разборные, состоят из тела (корневидная часть) и абатмента.

Но с другой стороны, в соревновании за создание лучшей имплантационной системы, разные фирмы производители находятся в процессе творческого поиска. В настоящий момент в мире зарегистрировано около 2 тысяч хирургических систем. Ни одному врачу-имплантологу не хватит жизни, чтобы попробовать в своей работе все 2000 существующих имплантов.

Но мы облегчим задачу и не станем разбираться среди такого огромного количества систем.  

  • Только 200 фирм на стоматологическом рынке имеют свое собственное производство;
  • В мире существует 62 производителя имплантационных систем, имеющих свой собстенный, полный, замкнутый цикл производства. 

Второе. Из этих 200  мы выберем фирмы, имеющие замкнутый цикл производства. Производитель должен обладать собственным заводом, самостоятельно контролировать качество после каждого технологического этапа, иметь приемственность на всем этапе технологической цепочки, производить не только импланты, но всеь спектр сопутсвующего инструментария и супраструктур. Эти условия позволяют эффективно управлять производством стоматологической продукции, добиваясь высокого качества. Поэтому стоит выбирать из этих шестидесятидвух.

По этой же причине, в научных работах проводят сравнение имплантатов из числа тех, которые изготовлены на заводах, имеющих полный, замкнутый цикл производства – из 62.

Критерии выбора имплантационной системы

На первом месте стоит задача получить приживление импланта – так это называют пациенты, качественная интеграция зубного импланта – так это называют стоматологи. На успех в этом вопросе будет влиять качества материала из которого изготовлен дентальный имплант, его форма.

Качество интеграции зубного импланта будет влиять на долговечность функционирования всего зубного протеза. Но также на долговечность будут влиять и другие факторы, тип имплантационной системы, правильные параметры выбора размера и формы зубного импланта, тип платформы и то как он размещен в теле челюсти. 

Следует выделить критерии, которые помогут получить высокую эстетику и мы снова возвращаемся к форме тела импланта, задаемся вопросом какой тип абатмента применить в каждой конкретной ситуации, какой протокол установки выбрать и какие манипуляции будут способствовать высокой эстетике. 

Для получения качественного результата следует подобрать оптимальные характеристики зубного импланта:

  1. Материал зубного импланта;
  2. Форма имплантанта и геометрия резьбы;
  3. Тип платформы и соединение с супраструктурой;
  4. Тип абатмента;
  5. Материал абатмента;

    После этого можно выбрать соответствующий протокол проведения зубной имплантации, позволяющий выгодно использовать все технические характеристики имплантационной системы. Следующим шагом можно будет выбирать:
  6. Торговую марку представляющую импланты;
  7. Выбирать ценовой диапазон зубных имплантов.

В специальной медицинской литературе очень мало системных научных работ о зубных имплантатах. Нет исследований, которые бы предлагали объективную информацию. Каждый производитель предлагает исследование, которое выпячивает преимущества его товара. То есть, часто  публикуются псевдонаучные работы, которые финансируются в интересах увеличения продаж отдельных имплантационных систем.

Давайте ознакомимся с роликами производителей наиболее популярных имплантационных систем.

 

  

 

После просмотра роликов четырех разных систем,  разобраться какая система лучше невозможно. Все четыре ролика демонструруют зубные импланты инновационные продукты высокой точности, выполненые в результате работы команды профессиональных инженеров-технологов.  Если так, то выбор не очевиден и совсем не понятно почему цена на  имплантационные системы разная. 

Тип титанового сплава и чистота поверхности различных имплантационных систем 

В настоящее время существует большая потребность в создании стандартов и критериев качества зубных имплантов. Таких критериев, которые бы позволяли провести объективную оценку для каждой из систем. 

В этой связи представляет большой интерес научная работа опубликованная  в журнале POSEIDO Journal в 2014  году под редакцией г-на Жан-Поль Давидас (Jean-Paul Davidas) (POSEIDO Journal, Volume 2, Issue 1, March 2014).

 Чем интересна эта научная статья?

  1. Работа является глобальным исследованием с системным подходом по изучению и анализу поверхностей зубных имплантов различных производителей. Исследователи провели исследование 62 систем. Исследование включало: Посещение всех заводов и изучение технологии производства, методы и средства производства. Далее проводили лабораторные испытания готовой продукции каждой из 62 торговых фирм. 
  2. Работа вводит стандарты идентификации поверхности зубных имплантов. Введена четкая классификация поверхностей протезов по виду обработки поверхности или нанесения поверхностного слоя. Вводятся два критерия анализа поверхности химический и морфологический. Это позволяет классифицировать различные системы. Врачи и пациенты смогут  проводить сравнительную оценку из всех 2 тысяч существующих систем не так как раньше - по красивому названию или рекламному проспекту. Теперь можно сравнивать и оценивать различные имплантационные системы согласно нескольких четких критериев, объективно характеризующих качество продукции.
  3. Данное исследование позволяет провести сравнительную оценку чистоты поверхности титана для каждого продукта. Этот параметр является очень интересным для практикующих врачей и  для простых пациентов. Будущие пациенты тратят часы своего личного времени, чтобы разобраться в вопросе какие имплантаты приживаются лучше и у каких самый чистый титан. После прочтения этой статьи пациенты поймут, что подавляющее большинство производителей зубных имплантатов, производят свою продукцию из одного и того же сырья. Но вот поверхность титана одних производителей загрязнены органическими агентами, другие имеют неорганические загрязнения, а третьи не имеют загрязнений. Очевидно, что лучше всего интеграция (приживление) в кости будет проходить у имплантов не имеющих загрязнений. 
  4. Исследование является некоммерческим и финансово независимым. Проводилось на средства выделенные грантом Национального Исследовательского Фонда Кореи (финансируется правительством Республики Корея) и средствами выделенными Фондом Исследований Франции. То есть, эта работа кардинально отличается от публикаций заказываемых производителем о своем же продукте, когда публикация всячески восхваляет торговую марку и произведенные продукты.

 Проведем описание зубных имплантатов которые предлагаем для лечения в стоматологии ЦКС, а также популярные на территории Украины с оглядкой на исследование Жан-Поль Давидаса. 

Зубные имплантаты MIS 
(MIS Implants Technologies, Бар-Лев, Израиль).

Все продукты выпускаются из очищенного титанового сплава класса 23 с низким содержанием примесей  / Ti-6Al-4V ELI (Extra Low Interstitials) Drade 23 Titanium. 

Поверхность титана обработанна пескоструем, затем протравленна кислотой. В результате поверхность умеренно микрошероховатая, наногладкая, гомогенная по всему телу имплантата  По данным исследования Жан-Поль Давидас признаков загрязнения или модификации поверхности титана не обнаружено. 

 

Фото поверхности зубного импланта MIS

Фотография поверхности Implant MIS полученная через сканирующий электронный микроскоп. 

  

Зубные имплантаты AlphaBio
(Alpha Bio Tec Ltd, Петах-Тиква, Израиль) 

Зубные опоры выпускаются из очищенного титанового сплава класса 23 с низким содержанием примесей  / Ti-6Al-4V ELI (Extra Low Interstitials) Drade 23 Titanium. 

Поверхность титана, обработанная пескоструем, затем протравленна кислотой.  По данным исследования Жан-Поль Давидас есть признаки загрязнения. Поверхность имеет загрязнение в виде частиц оксида алюминия (Al2O3) большого размера. Кроме того, было выявлено неорганическое загрязнение поверхности кремнием, фтором, натрием, цинком и серой. Поверхность умеренно микрошероховатая, наногладкая и неоднородная по всему телу.

Фото поверхности зубного импланта AlphaBio

Фотография поверхности Implant  AlphaBio полученная через сканирующий электронный микроскоп. 

Зубные имплантаты Nobel Biocare TiUnite
(Nobel Biocare, Гетеборг, Швеция)

 По данным исследования Жан-Поль Давидас Implant Nobel Biocare изготовлены из коммерчески чистого титана класса 4(G4Ti). Затем путем анодирования поверхность покрывается толстым слоем диоксида титана TiO2 (> 100 нм). Поверхность титана химически изменена путем интеграции большого количества фосфора во время ее анодирования.

Из недостатков: В ходе исследования выявлено неорганическое загрязнение поверхности титана  фторидами и сульфатами. Это может ухудшать качество интеграции имплантатов с костной тканью.

Фотография поверхности зубного импланта Nobel Biocare

Фотография поверхности Implant Nobel Biocare, полученная через сканирующий электронный микроскоп. 

Зубные имплантаты Straumann SLA
(ITI Straumann, Базель, Швейцария) 

По данным исследования Жан-Поль Давидас Implant Straumann выполнены из коммерчески чистого титана класса 4(G4Ti). Поверхность наногладкая, с умеренной микрошероховатостью, полученная путем пескоструйной обработкой и последующим кислотным травлением. В ходе анализа было выявлено неорганическое загрязнение поверхности кремнием. Это является серьезным дефектом, говорящем о имеющихся недостатках.

Химический состав чистого титана класса 4(G4Ti)
(Straumann Product Catalog 2015, page 146, The properties of unalloyed grade 4 titanium for implants and abutments)

O
0.40 % max.
Fe
0.50 % max.
C
0.10 % max.
N
0.05 % max.
H
0.012 % max.
Ti
Balance

 

Фотография поверхности зубного импланта Straumann

Фотография поверхности Implant Straumann, полученная через сканирующий электронный микроскоп. 

Зубные имплантаты Ankylos
(Dentsply Friadent, Мангейм, Германия)

По данным исследования Жан-Поль Давидас Implant Ankylos (Dentsply)  изготовлены из коммерчески чистого титана класса Коммерчески чистый титан класса 2(G2Ti). Поверхность наногладкая, с умеренной микрошероховатостью, полученная путем пескоструйной обработкой и последующим кислотным травлением. 

Из недостатков: На поверхности были обнаружены частицы оксида алюминия (Al2O3). Кроме того, на поверхности были выявлены многие другие неорганические загрязнители, такие как натрий, фтор, кальций, фосфор (в виде фосфата), цинк, хлор и сера (в виде сульфата).

Фотография поверхности зубного импланта Ankylos (Dentsply)

Фотография поверхности титана Ankylos (Dentsply), полученная через сканирующий электронный микроскоп.

 Вывод. Чистота титана - этот вопрос больше всего беспокоит пациентов, но мало кто знает, что на самом деле важно в аспекте "чистоты". Каждый зубной имплант имеет шероховатую и пористую поверхность. Это хорошо видно из фото сделанным при помощи электронного микроскопа. Современная имплантация использует уникальное свойство кости, что ее структуры умеют прорастать в углубления на поверхности титана. Благодаря такому явлению, зубной имплант получает намного большую устойчивость по сравнению с гладкой поверхностью. Опора становится устойчивой и сможет выдерживать жевательные нагрузки.

ВАЖНО! Чтобы кость стала прорастать в поры, мало выбрать 100% титан. Важно, чтобы при производстве дентальных имплантов была бы полученна такая поверхность, которая бы не имела загрязнений. Чтобы поры в титане были бы свободны для прорастания кости. Это не такая простая задача. Каждый сталкивался в быту с тем, что гладкую или полированную поверхность отмыть, отчистить легко, а шероховатую намного сложнее.

 

Поверхность титана под электронным микроскопом

Для того, чтобы получить такую сложную, пористую поверхность после фрезерования на станках с числовым программным оборудованием титановые заготовки пескоструят, а потом подвергают кислотному травлению. Получается, что в ходе полной технологической цепочки титановые импланты находятся в условиях заводского производства и органическими загрязнителями типа машинного масла. Затем их подвергаются контакту с органическими агентами. На поверхности титана сохраняются элементы органических и не органических включений. Поверхность загрязнена, научный термин "контаминированный". Очистить титан от всех этих агентов – очень сложная задача, но кость будет прорастать лишь в те углубления, которые не имеют загрязнений. Как видите из этого раздела, разные производители по разному справляются с этой задачей. 

Мы поговорили о титановой поверхности, которая определяет качество "приживления" (интеграции) имплантата. Однако, почему каждый производитель предлагает в своем ассортименте несколько разных конструкций зубных опор?

 Форма имплантанта и геометрия резьбы

 Современные зубные импланты имеют корневидную форму, то есть они копируют контур природного зуба. Если для вашего лечения предлагается тип зубного импланта не соответствующий внешнему виду зубов, то это очень старые конструкции, не отвечающие современным требованиям. 

Зубной имплант геометрия тела

У зубного импланта следует выделить апикальную часть, которая находится в глубине костной ткани и платформу, которая находится на границе раздела между костью и десной. Свитч платформа – самая поверхностная часть обеспечивающая соединение зубного импланта с абатментом. 

 Это общие черты, но почему же существует такое разнообразие конструкций зубных имплантов? Отвечая на этот вопрос, рассмотрим предложения производителя Nobel Biocare, являющегося флагманом в индустрии производства зубных имплантов. Это поможет вам более осознанно выбирать систему для своего лечения.

Разнообразие формы зубных имплантов Nobel Biocare

nobel biocare в харькове

nobel branemark system

Nobel Biocare Branemark System

nobel biocare в харькове

impl nobel speedy

Nobel Biocare Speedy

nobel biocare в харькове

impl nobel biocar replace

Nobel Biocare Select Tapered

nobel biocare в харькове

nobel active

 

nobel biocare в харькове

nobelparallel conical connection

Nobel Parallel Conical Connection

 

В таблице мы привели пять конфигураций зубных имплантов производителя Nobel Biocare. Все они в настоящее время производятся и используются имплантологами во всем мире, хотя их назначение различается, а разработаны они были в разное время. Импланты Branemark System были разработаны более 50 лет назад и отражали возможности и уровень развития имплантологии как стоматологической дисциплины в те далекие годы. Тогда возможности имплантологов были ограничены. Имплантация была успешной у пациентов с огромными размерами челюстных костей, которые не затронули процессы атрофии. Вопросы эстетики не стояли перед имплантологами как таковые. Если пациент может жевать, значит, задача лечения решена на 100%. Так было.

В 1995 году были разработаны корневидные импланты Nobel Biocare Select Tapered. Они расширили возможности имплантации и позволили получать более эстетичные результаты. Их можно было использовать не только для нижней челюсти с плотной структурой кости, но на верхней челюсти, где кость губчатая.

В 2008 году появились импланты Nobel Biocare Active, которые позволяли успешно применять имплантацию в эстетически значимой зоне и в лунках удаленных зубов, открывая направление немедленной имплантации. 

Nobel Parallel Conical Connection – последняя разработка производителя. Каждый пациент, ориентируясь на лучшие зубные импланты, конечно же, подсознательно думает о самых передовых разработках. Но как видите, даже элитные производители не снимают с конвейера продукты, получившие признание более 20 лет назад.

Разнообразие формы зубных имплантов MIS

Продукция любого производителя обязательно отражает ход научно-технического прогресса и развития имплантологии как науки. Не исключение и  израильский производитель MIS. 

mis устанока и протезирование под ключ

impl mis m4

MIS M4

mis устанока и протезирование под ключ

implanti sevenMIS Seven

mis устанока и протезирование под ключ

impl mis c1

MIS C1

mis устанока и протезирование под ключ

implant mis v3

MIS V3

 

Обратите внимание, на общие черты между зубными имплантатами разных производителей, это присуще и имплантам Nobel Biocare и имплантам Straumann и продукции MIS.

В своей работе врач-имплатолог сталкивается в четырьмя типами костной ткани. Кость I типа – это очень плотная костная ткань с толстым слоем кортикальной пластины, а IV тип – это очень мягкая ткань с очень тонким кортикальны слоем. II и III типы промежуточные варианты.  Для каждого типа кости рекомендуется разный контур имплантата.  Для плотного типа предпочтительно выбирать дентальные импланты с почти параллельными стенками. Для мягкой кости следует отдавать предпочтение имплантам имеющим значительное расширение от апикальной части до платформы. В момент вкручивания такого винта происходит уплотнение структуры кости.

Резьба тела дентального импланта

Дизайн резьбы зубного импланта подчинен тем же целям, обратите внимание на фото. В апикальной области профиль резьбы  тонкий и не высокий. Поднимаясь к свитч платформе зубец становится шире и выше. Вкручивание имплантата приводит не только к уплотнению кости. Костная стружка, которую срезает агрессивная верхушка, продвигается вдоль канала резьбы, дополнительно уплотняя структуру тканей.

Современную имплантацию характеризует увеличение процента клинических случаев когда необходимо установить дентальный имплант в мягкую слабоминерализованную кость. Именно такой контур винта позволяет получать первичную стабильность  титановой опоры в случаях:

  • протезирования верхней челюсти;
  • имплантации через 3- 6 месяцев после удаления зубов;
  • в случаях немедленной имплантации.

Если имплантацию предстоит проводить на нижней челюсти, в случаях когда после удаления зубов прошло много лет, следует отдавать предпочтение имплантам с параллельными стенками и не агрессивной резбой.

Последние разработки для каждого из производителей – это попытка создать универсальную конструкцию. Для Nobel Biocare – это система Parallel. Для компании MIS Implants Technologies Ltd. - Global – конструкция V3. Одной из особенностей дентальных имплантатов V3 является инновация цервикальной части.

мис v 3

Треугольная форма зубного импланта в области цервикальной части (около платформы) позволяет исключить компрессию кости в критически важном сечении, чем предотвращает процессы атрофии кости. Также такая геометрия способствует более высокой эстетике. 

Платформа импланта – точность  определяет долговечность  

Switch платоформа – без преувеличения следует считать самым важным элементом имплантационной системы. Благодаря этой части осуществляется соединение дентального импланта с абатментом. Соединение происходит на границе кости и мягких тканей.  Поэтому данный элемент отвечает за передачу жевательных нагрузок от коронки на внутрикостную часть импланта. Мы на протяжении жизни совершаем миллионы жевательных циклов, нагружая свои зубы то вертикальными силами, то боковыми. Зубы попеременно подвергаются нагрузкам на сжатие и на излом.  Получить стабильное и надежное соединение не так просто, ведь имплант маленького размера и в области платформы представляет тонкостенную структуру.

платформа зубного импланта 

На круглой платформе диаметром около  4 мм размешается шахта обеспечивающая соединение с абатментом.

Схематичное изображение соединения зубного имплантата и абатмента

Если элементы выполненны с низким уровнем точности, то соединение будет со временем нарушено, что приведет сначала к воспалительным процессам в этой области, а со временем к разрушению всей конструкции.

Типы выполнения платформы зубных имплантов

На протяжении всего периода существования зубной имплантации стоматологи экспериментируют и постоянно совершенствуют соединение тела импланта и супраструктуры (надкостной части). Первые конструкции обеспечивались наружным шестигранником.

Платформа с наружным шестигранником

Шестигранник обеспечивал антиротационные свойства, система дополнялась винтом стягивающим тело и абатмент. Система была предложена доктором Brånemark и названа его именем. Стала очень популярной и внедрялась всеми производителями.

С совершенствованием техники обработки титана было решено, что рациональнее поменять местами нишу и штифт. Шахту с шестигранником стали размещать в теле импланта. 

Конструкция зубного имплантата с внутренним шестигранником

Система стала очень популярной, она позволяла получать более эстетичные реставрации. Такие типы систем выпускали все известные производители: Straumann, MIS, Astra Tech, Biohorizons, Bicon Dental, Zimmer, Alfa Bio и многие, многие другие. Такие импланты, благодаря своей простоте и надежности, активно применяются и в настоящее время.

свич платформа с внутренним шестигранником

Важным является точность выполнения сочленения шестиграной шахты имплантата и шестигранника абатмента, винт выпоняет лишь роль фиксатора. 

Сегодня шестигранное соединение не является самым прогрессивным. Появились конструкции, в которых шестигранное соединение дополнено коническим. 

Конструкция шестигранного соединение абатмента дополненное конусом с коническим соединением

 Соединение очень похоже на обычный шестигранник и неопытный глаз не увидит отличий.

коническое соединение исключает возможность проникновения микроорганизмов

 Для конического соединения имеет большое значение угол конуса. Так например у системы имплантов V3 MIS угол равен 12 градусам. Єто хорошо видно на поперечном сечении.

коническое соединение абатмент/имплантат на поперечном срезе

Коническое соединение называют конусом Морзе. Коническое соединение настолько повышает соединение двух элементов, что его сравнивают с холодной сваркой. Внутреннее коническое шестигранное соединение с функцией блокировки обеспечивает точность прилегания и высокую механическую прочность (конусное соединение Морзе). Такое соединение полностью исключает возможность для микрорганизмов проникать через него.

Угол конического соединения у разных производителей отличается. Так например у системы  Straumann он равен 15°. Естественно, чем меньше угол, тем прочность соединения выше. 

 

переключение платформ от тела имплантата до супраструктуры

Еще одним признаком современных систем имплантов является переключение платформы. Это искусственное сужение ширины абатмента (на фото отенок золота) по отношению к ширине платформы. Такая концепция соединения импланта и супраструктуры позволяет получать более высокие эстетические, плюс стабильные результаты с мягкими тканями, исключает потерю костной ткани.

Цены на имплантацию зубов в ЦКС стоматология Харьков

Цены на протезирование зубов в ЦКС стоматология Харьков

 

 

Зубная имплантация в стоматологии Харьков
10000 грн

4-е лучших варианта зубной имплантации,
которые обеспечат успех

Описание лечения и цены на имплантацию
США, Израиль, Германия.

Безболезненно! Качественно! Гарантия!

Керамические виниры в стоматологии Харьков
6000 грн.

Делайте керамические виниры правильно!

За что стоит платить деньги! Какие виниры делать? Из какого материала? Какая технология самая лучшая?  Стоит ли полировать зубы? Срок службы и этапы изготовления. Отвечаем на все вопросы.
Установить брекеты в стоматологии Харькова
9000 грн.

Десять причин установить брекеты
в ЦКС стоматология

Почему цифровая стоматология гарантирует Вам идеальное сочетание цена/качествона ортодонтическое лечение!

Отбеливание зубов в стоматологии Харьков
от 220 грн

Лазерное отбеливание зубов

Все виды отбеливания!

Лучшие мировые бренды по производству отбеливающих систем: Zoom, Beyond, Opalescence.

Быстро! Эффективно! Безопасно!

Аппарат Вектор в стоматологии Харьков
от 220 грн

Прогрессивное лечение десен в Харькове

Деликатное удаление поддесневого зубного камня. Методики Vector-терапии с оригинальным оборудованием и расходными материалами фирмы Dürr Dental (Германия).
Протезирование зубов в стоматологии Харьков
от 600 грн

Протезирование

Все виды протезирования зубов с использованием цифровой стоматологии.

Коронки, мостовидные конструкции, бюгельные протезы.

Вместе с материалами "Выбор зубных имплантов" часто ищут

Цена на импланты зубов в Харькове. Бюджетные и элитные системы, полная стоимость установки импланта Цены на имплантацию зубов

Достоверно о стоимости установки зубного импланта ➤ Цены и акции 2021➤ Оплаты без скрытых платежей➤ Самое важное в зубной имплантации ➤Что обеспечит 100% приживление и поможет избежать осложнений➤ Правильный выбор методики проведения, показания и про...

Стоимость аугментации. Цена увеличения объема кости в стоматологии ЦКС Харьков Стоимость аугментации. Цена увеличения объема кости в стоматологии ЦКС Харьков

Имплантация зубов в Харькове. Увеличить объем кости для дентальной имплантации это просто. Узнайте цены на на стоматологическую аугментацию без скрытых платежей.

 
Аугментация альвеолярного отростка методом блоков Аугментация альвеолярного отростка методом блоков

Метод блоков отличный способ аугментации кости, который специалисты ЦКС стоматология в Харькове используют для подготовки к зубной имплантации.

Стираемость зубов Стираемость зубов

Стираемость зубов, это норма или патология Должны ли зубы стираться? Нормально ли то, что зубы стираются?