Зубной или дентальный имплант, как это устроено

8 топография размещения элементов дентального импланта

Зубная имплантация – самый прогрессивный способ восстановления утраченных зубов. В стравнении с мостовидными конструкциями и бюгельным протезированием, имплантация более дорогое и длительное лечение. Однако, дентальные импланты обладают целым рядом важных преимуществ: обеспечивают максимальный комфорт для пациентов, не требуют препарировать и перегружать естественные зубы, восстанавливают нормальные функциональные нагрузки для челюстных костей, позволяют решать задачи протезирования любой сложности, обеспечивают прекрасную эстетику.

Многообразие предложений типов зубных имплантов и огромное колличество имплантационных систем разных производителей ставят пациентов в сложные условия выбора. В этой статье мы поделимся базовыми знаниями об имплантатах и подскажем, на что обращать внимание при планировании своего протезирования.

Форма зубного имплантата и тип резьбы

Зубной имплант

 Современные зубные импланты имеют корневидную форму, то есть повторяет контур природного зуба. Если для вашего лечения предлагается тип зубного импланта не соответствующий внешнему виду зубов. 

Корневидная форма может отличаться у разных систем, почему? В нашей работе мы сталкиваемся в четырьмя типами костной ткани, начиная от очень плотной с толстым слоем кортикальной пластины и заканчивая очень рыхлым типом с очень тонким кортикальны титановой опорым слоем. Для каждого типа кости рекомендуется разный контур имплантата.  Для плотного типа предпочтительно выбирать дентальные импланты с почти параллельными стенками. Для мягкой кости следует отдавать предпочтение имплантам имеющим значительное расширение от апикальной части до платформы (обозначения на иллюстрации). В момент вкручивания такого винта происходит уплотнение структуры кости.

Резьба тела импланта

Дизайн резьбы зубного импланта подчинен тем же целям, обратите внимание на фото. В апикальной области профиль резьбы  тонкий и не высокий. Поднимаясь к свитч платформе зубец становится шире и выше. Вкручивание имплантата приводит не только к уплотнению кости. Костная стружка, которую срезает агрессивная верхушка, продвигается вдоль канала резьбы, дополнительно уплотняя структуру тканей.

Современную имплантацию характеризует увеличение процента клинических случаев когда необходимо установить дентальный имплант в мягкую слабоминерализованную кость. Именно такой контур винта позволяет получать первичную стабильность  титановой опоры в случаях: протезирования верхней челюсти; имплантации через 3- 6 месяцев после удаления зубов, в случаях немедленной имплантации.

Если имплантацию предстоит проводить на нижней челюсти, в случаях когда после удаления зубов прошло много лет, отдавайте предпочтение имплантам с параллельными стенками и не агрессивной резбой.

Современная конструкция дентального импланта позволяет провести процедуру установки безопасно, надежно и просто.

Чистота титана и качество поверхности зубных имплантов 

Поверхность зубного импланта

Возможно для кого-то это будет открытием, но зубные импланты не имеют полированной поверхности. Полированный титан совершенно безполезен в стоматологической имплантации. Вам не показалось, что на фото поверхность импланта не гладкая. 

Каждый зубной имплант имеет шероховатую и пористую поверхность и это имеет важнейшее значение. Это свойство заложенно в идеалогию современной имплантологии. Кость это очень пластичная структура, она умеет прорастать в углубления на поверхности титана. Именно это свойство увеличивает площадь поверхности импланта и костной ткани, после его "приживления". Благодаря этому зубные импланты увеличивают свою устойчивость в несколько раз и способен  выдерживать высокие жевательные нагрузки.

Чтобы кость стала прорастать в поры, мало выбрать 100% титан. Важно, чтобы поверхность не имела загрязнений, а это не такая простая задача. Каждый сталкивался в быту с тем, что гладкую или полированную поверхность отмыть легко, а шероховатую намного сложнее.

На заводе по производству дентальных имплантов надо сначала создать высокопористую поверхность, но потом необходимо ее отчистить от минеральных и органических загрязнителей (загрязненная поверхность –  научный термин "контаминированная").

Отчистить титан  – сложная задача, но кость будет прорастать лишь в те углубления, которые не имеют загрязнений. Кто из производителей лучше всего справляется с этой задачей, тот и молодец. Именно такие импланты следует выбирать для своего лечения.

Поверхность титана под электронным микроскопом

 

Так выглядит поверхность чистого титана под электронным микроскопом. Углубления и поры в титане  свободны и благоприятствуют прорастанию в них костных структур. Если поры будут заняты (контаминированны), то интеграции в кости (приживления) происходить не будет.

Также важно понимать, что извлекая имплант из стерильного контейнера, нельзя допускать его контакта с любыми поверхностями кроме костного ложа. Нельзя касаться его стерильными перчатками или допускать соприкосновения с языком и щекой пациента.

Интеграция зубного импланта

Какие процессы происходят в кости после у становки зубного импланта?

костеобразование первая фаза контакта с костью

 

Очень важно, чтобы поверхность титана не была контаминирована и не имела контакта ни с чем кроме кости. В таком случае сразу после установки его поверхность будет пропитана кровью.

костеобразование вторая фаза кровоизлияние

Человеческая кровь – это идеальный субстрат для образования молодой костной ткани. Кровь затекая во все углубления титановой поверхности создает запускает механизмы остеогенеза. В этом субстрате начинают активно работать клетки остеобласты выстраивающие костные пластинки формируя остеон и объединяя их в костные балки.

костеобразование третья фаза построение костного матрикса

Со временем в молодую кость вростают сосуды и формируются коллагеновые волокона. именно коллаген придает кости прочность и эластичность.

костеобразование четвертая фаза организация костной структуры и прорастание сосудов

Процесс формирования такой костной матрицы требует времени, но это еще не все.  Чтобы кость стала по настоящему прочной необходимо, чтобы  завершились процессы ее минерализации.

костеобразование пятая фаза минерализация

Такой костью станет кровь впитавшаяся в поверхность титана через 3-6 месяцев. Именно поэтому имплантологи исключают жевательные нагрузки на только что установленные дентальные импланты.

 Switch платоформа. Это важно знать при выборе зубного импланта

Switch платоформа не влияет на качество интеграции и долговечность функционирования титановой опоры.

платформа зубного импланта важный элемент

Термин свитч употребляется потому, что именно благодаря этой части осуществляется соединение дентального импланта с другими элементами системы – главным из которых является абатмент. Соединение свитч платформы и абатмента происходит на границе кости и мягких тканей. Нестабильность такого соединения приводит сначала к воспалительным процессам в этой области, а со временем может привести к разрушению всей конструкции.

На протяжении всего периода существования зубной имплантации стоматологи экспериментируют и постоянно совершенствуют соединение тела импланта и супраструктуры (надкостной части). Первые конструкции обеспечивались наружным шестигранником.

Платформа с наружным шестигранником

Шестигранник обеспечивал антиротационные свойства, система дополнялась винтом стягивающим тело и абатмент. Система была предложена доктором Brånemark и названа его именем. Стала очень популярной и внедрялась всеми производителями.

С совершенствованием техники обработки титана было решено, что рациональнее поменять местами нишу и штифт. Шахту с шестигранником стали размещать в теле импланта. 

система с внутренним шестигранником

Система стала очень популярной, она позволяла получать более эстетичные реставрации. Такие типы систем выпускали все известные производители: Straumann, MIS, Astra Tech, Biohorizons, Bicon Dental, Zimmer, Alfa Bio и многие, многие другие. Такие импланты, благодаря своей простоте и надежности, активно применяются и в настоящее время.

свич платформа с внутренним шестигранником

Важным является точность выполнения сочленения шестиграной шахты имплантата и шестигранника абатмента, винт выпоняет лишь роль фиксатора. 

свитч платформа с шестигранным соединением

Сегодня шестигранное соединение не является самым прогрессивным. Появились конструкции, в которых шестигранное соединение дополнено коническим. 

как фиксируется абатмент с коническим соединением

 Соединение очень похоже на обычный шестигранник и неопытный глаз не увидит отличий.

коническое соединение исключает возможность проникновения микроорганизмов

 Для конического соединения имеет большое значение угол конуса. Так например у системы имплантов V3 MIS угол равен 12 градусам. Єто хорошо видно на поперечном сечении.

коническое соединение на поперечном срезе

Коническое соединение называют конусом Морзе. Коническое соединение настолько повышает соединение двух элементов, что его сравнивают с холодной сваркой. Такое соединение полностью исключает возможность для микрорганизмов проникать через него.

Угол конического соединения у разных производителей отличается. Так например у системы  Straumann он равен 15°. Естественно, чем меньше угол, тем прочность соединения выше. 

переключение платформ

Еще одним признаком современных систем имплантов является переключение платформы. Это искусственное сужение ширины абатмента (на фото отенок золота) по отношению к ширине платформы. Такая концепция соединения импланта и супраструктуры создают идеальные условия для поддержания стабильного уровня мягких тканей и исключает потерю костной ткани.

Решение различных ортопедических задач и получение красивых мягких тканей

Зубной имплант и его хорошая интеграция – это лишь начало важного процесса протезирования зубов. После того как доктор получил надежные опоры, следует заняться главным – восстановить зубы и сделать это одновременно функционально и красиво. Но думать об этом следует уже на этапе выбора имплантационной системы, то есть в самом начале. Ведь абатменты следует использовать только оригинальные. Это значит, что абатменты системы Nobel Biocare не подойдут для имплантов Straumann.

Поэтому выбирать импланты необходимо с учетом предстоящего протезирования. Каталог супраструктур разных производителей может сильно отличаться. Другими словами: чем шире каталог производителя, тем лучше и совершеннее система.

выбор супраструктур

Так же преимуществом обладают супраструктуры с золотым оттенком.

качество мягких тканей

 Титан серого цвета обязательно будет придавать серый отенок и мягким тканям. 

Мы рассказали про основные критерии современной, качественной имплантологической системе.Узнать о ценах и рекомендациях по выбору системы имплантов мы можете на странице нашего сайта "Имплантация зубов Харьков"

Имплантация зубов Харьков. Цены подробно 2020 и описание стоимости всего комплекса дентальной имплантации Имплантация зубов

Достоверно о ценах на зубную имплантацию в ЦКС стоматология Харьков➤ Самое важное в зубной имплантации ➤Что обеспечит 100% приживление и поможет избежать осложнений➤ Правильный выбор методики проведения, показания и противопоказания. Инновационные импланты с активной поверхностью SLA – идеальное приживление.