Стираемость зубов

Стираемость зубов, это норма или патология

Должны ли зубы стираться? Нормально ли то, что зубы стираются?

трение жерновов мельницы изображениеДа, зубы должны стираться. Ведь принцип пережевывания пищи очень похож на то, как жернова мельницы перетирают зерна пшеницы в муку. Зерна попадают между двумя трущимися камнями и измельчается, превращаясь в муку. Каменные жернова очень прочные, но постоянное трение друг о друга заставляет стираться и их. И это нормально.

Так и зубы человека, нижние трутся о верхние и поэтому не только измельчают пищу, но и сами теряют слой за слоем на протяжении лет. Однако, стираемость зубов разделяют на нормальную и патологическую.

Патологическая стираемость

Это ускоренная (чрезмерная) убыль твердых тканей зубов. Когда и от каких причин может наблюдаться ускоренное, нежелательное явление деградации зубов. Чтобы разобраться в этом вопросе вернемся к аналогии с мельничными жерновами.

Есть две причины быстрого износа каменных жерновов:

  1. Высокая твердость субстанции, которую перемалывает мельница. Так, если пшеница плохо очищена от песка и пыли, то жернова будут вырабатываться быстрее. Может ли такое быть с зубочелюстной системой. Да, может. Например, при изучении зубов египетских мумий было доказано, что зубы древних египтян стирались быстрее, чем у наших современников. Это происходило из-за того, что в пищу с пыльными бурями попадали частички песка. Для людей живущих в Европейской части земного шара, такая причина патологической стираемости, не актуальна. Поэтому у европецев патологическая стираемость наблюдается по второй причине.
  2. Чем больше работает мельница, тем больше износ жерновов. Такому высокому износу жерновов будет рад любой мельник. Ведь чем больше муки, тем лучше. Иначе обстоит дело с работой по пережевыванию пищи. Человек принимает пищу 3-5 раз в день. Такие нагрузки не опасны для здоровья зубов. Но есть лица у которых зубы работают с перегрузкой. Это лица страдающие бруксизмом. Бруксизм (от др.-греч. βρυγμός — «зубной скрежет») — скрежет зубами. Чаще проявляется во время сна. Регулярные проявления могут отрицательно сказываться на здоровье эмали зубов и челюстных суставов. По различным данным, наблюдается у 8-31% населения. Причиной могут быть стресс, нервозность, душевный дисбаланс. При бруксизме люди во сне могут в течении многих часов, сжимая зубы, тереть их друг о друга. А это и означает, что челюстная система работает с перегрузкой. Поэтому ткани (эмаль и дентин) изнашиваются, и зубы теряют свою природную высоту.

Как предотвратить патологическую стираемость

Если Вы замечаете за собой привычку находиться в состоянии стиснутых зубов, то обязательно обратитесь к стоматологу. Если такая ситуация продиктована эмоциональными перегрузками, то необходима помощь медицинского психолога.
Стоматолог должен диагностировать - какая степень редукции (утраты) тканей зубов. Если утрата незначительная (начальная стадия поражения), то достаточно остановить дальнейшее, возможное истирание. Для этого отлично подходят силиконовые защитные каппы для бруксизма. Каппы выполнены из силикона, они миниатюрные и комфортные.

Если утрата твердых тканей большая, наблюдается снижение высоты прикуса. В этом случае необходимо восстановить природную высоту зубов, восстановить высоту прикуса. Снижение высоты прикуса, которое не восстанавливается на протяжении долгого времени может приводить к дисфункции ВНЧС. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава или дисфункция ВНЧС термин означающий комплекс расстройств работы суставных поверхностей, суставного диска, мышц и связок челюстного сустава. Может проявляться в виде широкого симпатокомплекса, от незначительных шумов в суставе, до головных болей большой интенсивности.

Сложные случаи стираемости

выраженная стираемость коронковой части

Длительное игнорирование процессов деградации зубов осложняет лечение. Требуется пломбировать каналы зубов, изготавливать культевые вкладки и анатомические коронки.

Клинический случай восстановления высоты прикуса с использованием эстетических виниров E-max в ЦКС

Пациенты часто обращаются к стоматологу для лечения патологической стираемости зубов, с целью восстановить красоту зубов. Так было и с нашей пациенткой.

выраженная площадка стершихся зубов

Пациентка обратилась за помощью, заметив что зубы стали выглядеть как короткие, но широкие. На фото хорошо видны участки абразии тканей нижних зубов. Диагностировано явление бруксизма и снижение высоты прикуса.

признаки патологической стираемости фото

На боковых фото видны тремы между зубами плюс дефекты цвета и формы зубов. Все эти недостатки пациентка также желает исправить.

контур будущих искусственных коронок картинка

Планируя лечение восстановления высоты клинической коронки зубов и воссоздания нормальной высоты прикуса доктор ориентируется на пропорции формы зубов согласно нормальной анатомии. На фото красным контуром нанесены формы зубов соответствующие норме человека.

на зубы нанесен композит фото

План эстетического лечения согласовывается с пациентом. С помощью композита воссоздают размеры зубов, которые будут нравиться пациенту. Проводятся функциональные и речевые пробы. Если пациенту нравится прототип, то общий контур принимается за план восстановления зубов.

восстановление боковых сегментов зубного ряда

Боковую группу зубов восстановили с помощью коронок. Боковые зубы воспринимают большую часть нагрузки жевательных мышц. Их задача удерживать высоту прикуса. Использовали металлокерамические коронки. Этот вид коронок самый прочный, плюс лечение получается более бюджетным. Недостаток металлокерамических коронок в том, что они уступают в эстетике безметалловым конструкциям. Но эти зубы расположены в глубине полости рта и не так сильно влияют на эстетику.

На фото можно видеть что фронтальные (передние) зубы шлифовались для виниров.

установлен кофердам  фото

Работа с керамическими винирами требует сложной процедуры - адгезивного протокола.

коронки и виниры в конце лечения фото

Так выглядят зубы и прикус после проведенного лечения.

коронки и виниры через два года после лечения

Правильная работа с состоянием бруксизм обеспечит долговечность и красоту коронок и виниров.

фото окклюзионной поверхности зубов

Это фото хорошо иллюстрирует форму жевательных поверхностей зубов, которые участвуют в функции измельчения пищи.

 зубы с выраженными площадками стершихся зубов

зубы верхней челюсти восстановлены керамическими винирами

состояние виниров через 2 года фото

 Патологическая стираемость зубов. Почему стираются зубы? Связано ли это с неправильным прикусом? Можно ли предотвратить стираемость? Как восстановить зубы, чтобы это было красиво и долговечно? Сколько стоит такое лечение? Отвечаем на эти важные стоматологические вопросы.

Бруксизм

До лечения, патологическая стираемость зубов

Стоматологи часто сталкиваются с подобными ситуациями: зубы стерлись и стали небольшими по своей высоте, от чего стали некрасивыми. Подобные разрушения сопровождаются сколами эмали, разрушением пломб, а иногда и переломами зубов. Многие пациенты связывают факт стирание (абразии) эмали и дентина зубов с неправильным прикусом. Но это не так. Абразии могут быть подвергнуты и зубы человека с патологическим и идеально правильным прикусом. Различаться лишь будут поверхности, на которых начнется утрата эмали. В итоге, если не остановить патологический процесс, то в каждом случае зубы утратят свою клиническую высоту и станут некрасивыми, короткими культями.

Если нарушения прикуса не является причиной стираемости зубов то, что же лежит в основе проблемы? Причиной патологической абразии является гиперактивность жевательных мышц. Стоматологи называют такое состояние бруксизмом. Физические, психологические и эмоциональные перегрузки компенсируются нашей нервной системой как рефлекторным стискиванием зубов. Это помогает нам переносить стрессы. Кора головного мозга, защищаясь от стрессовых перегрузок, жертвует тем, что менее ценно для всего организма в целом. Так во время сна, человек может держать зубы крепко сжатыми десятки минут, если ночью продолжает переживать перенапряжения предыдущего дня. Взрослые часто могут слышать, как ночью их дети скрипят зубами. Не следует искать причину в гельминтах. Скорее всего, ребенок перевозбудился перед сном и скрежет свидетельствует о напряжении во время сна.

Лечить бруксизм следует не только стоматологу. С проблемой следует также обращаться к психологу.

Как лечить патологическую стираемость?

Стоматологи разделяют патологическую стираемость на две принципиально разные формы:

  1. Патологическая редукция твердых тканей зубов со снижением межальвеолярной высоты;
  2. Патологическая редукция твердых тканей зубов без снижения межальвеолярной высоты.

Чаще наблюдается первая форма патологии. Что означает уменьшение межальвеолярной высоты? Если зубы стали меньше значит, фактор ограничивающий сближение верхней и нижней челюсти уменьшился. Если пациент сжимает зубы, то высота нижней трети лица уменьшается. 

 

Определение высоты нижней трети лица

Первой задачей врача будет определить исходную, природную высоту прикуса. Другими словами, следует определить, на какую величину стерлись зубы. Именно на эту величину следует увеличить клиническую величину коронок зубов. Для этого используются специальные ортодонтические каппы и съемные пластины. Потребуется использование таких аппаратов не менее двух недель.

Когда утраченная высота определена, переходим ко второму этапу – изготавливаем временные конструкции.

Временные реставрации лечения стираемости зубов

 

Временные реставрации позволяют убедиться пациенту насколько комфортно пациенту с такой формой зубов и что необходимо изменить в форме зубов, что максимально соответствовать запросам и вкусу пациента.

Когда приняты все коррективы и пожелания пациента переходим к изготовлению постоянных реставраций.

Стоимость лечения патологической стираемости в ЦКС стоматологии Харьков

В случае патологической стираемости с вовлечением твердых тканей зубов невозможно восстановить прикус без использования виниров или окклюзионных вкладок и накладок. В случае большой утраты твердых тканей зубов необходимо использование коронок на зубы. Таким образом, стоимость во многом будет определяться количеством  виниров и зубных коронок. Есть два варианта восстановить высоту прикуса: 1) использование реставраций на одну из челюстей; 2) использование реставраций на две из челюсти. Или виниров+ коронок будет 14 или их будет 28.

Коронки могут выполняться из разных материалов: металлокерамика, безметалловая керамика, стеклокерамика, полевошпатная керамика, гибридная керамика (ENAMIC), стеклокерамика усиленная диоксидом циркония (SUPRINITY), полимерная пластмасса, диоксид циркония.

Более эстетично выглядят реставрации, в конструкциях которых не используется металлический каркас. Подробнее о различных типах зубных протезов и ценах на керамические виниры и искусственные коронки читайте на странице "Цены на протезирование зубов в Харькове"

Прикус ПОСЛЕ лечения патологической стираемости

 

В нашем клиническом случае мы использовали конструкции из диоксида циркония, облицованные высоко эстетичной керамикой. Такие протезы отличаются одновременно высокой природной эстетикой и прочностью. Их производство отлично укладывается в цифровой протокол Dentsply Sirona (Германия).

Цифровой протокол лечения пациентов с патологической стираемостью

Существует два варианта производства зубных протезов:

  • Мануальный. Предполагает, что зубной техник все этапы работы проводит вручную;
  • Цифровой. Предполагает выполнение ряда этапов при помощи цифровой (компьютерной) техники. Чем больше этапов выполнуется при помощи такой техники, тем более высокий процент цифры в работе.

Получение слепков может быть заменено внутриротовым сканированием. Или классические слепки цифруются при помощи лабораторного сканера. Прототипы будущих коронок, мостов, виниров моделируем при помощи специального программного обеспечения. Затем эти же стоматологические реставрации изготавливаются при помощи роботизированного фрезерного станка с числовым программным управлением. В стоматологическом центре ЦКС мы используем именно эту технологию производства, как самую современную и прогрессивную. Зубные протезы выполненные в цифре имеют целый ряд преимуществ: это точность, креативность, высокая эстетика, комфорт пациента, отличная кооперация пациента с доктором.

2020_10_25_07

Так выглядят работы по созданию дизайна зубных реставраций при помощи програмного обеспечения inLab Dentsply Sirona.

2020_10_25_08

Обязательно ли проводить ортопедические работы со всеми зубами? Это вопрос волнует многих пациентов.  Ведь каждому, кто переживает за здоровье зубов, жалко проводить любые манипуляции с зубами. Отвечаем на этот вопрос, нет не обязательно. Так в данном клиническом случае, резцы нижней челюсти были подвергнуты процедуре отбеливания. Это не инвазивная процедура.

2020_10_25_05

Далее необходимо думать о том, чтобы исключить проблему бруксизма. Стоматологи для этого рекомендуют использовать ночную защитную каппу.

Сегодня наша клиника обладает полным комплексом роботизированного зуботехнического производства. Это позволяет обеспечить высочайшее качество работ для наших пациентов при невысоких ценах. Мы изготавливаем коронки, мосты и протезы с винтовой фиксацией в цифровом протоколе технологией CAD/CAM. Это повышает комфорт пациента и исключает технические ошибки человеческого фактора. Поэтому мы постоянно внедряем цифровые технологии, пропагандируем digital-услуги и разъясняем, что это значит.

Ждем Вас в нашей клинике.

Зубная имплантация в стоматологии Харьков
10000 грн

4-е лучших варианта зубной имплантации,
которые обеспечат успех

Описание лечения и цены на имплантацию
США, Израиль, Германия.

Безболезненно! Качественно! Гарантия!

Керамические виниры в стоматологии Харьков
6000 грн.

Делайте керамические виниры правильно!

За что стоит платить деньги! Какие виниры делать? Из какого материала? Какая технология самая лучшая?  Стоит ли полировать зубы? Срок службы и этапы изготовления. Отвечаем на все вопросы.
Установить брекеты в стоматологии Харькова
9000 грн.

Десять причин установить брекеты
в ЦКС стоматология

Почему цифровая стоматология гарантирует Вам идеальное сочетание цена/качествона ортодонтическое лечение!

Отбеливание зубов в стоматологии Харьков
от 220 грн

Лазерное отбеливание зубов

Все виды отбеливания!

Лучшие мировые бренды по производству отбеливающих систем: Zoom, Beyond, Opalescence.

Быстро! Эффективно! Безопасно!

Аппарат Вектор в стоматологии Харьков
от 220 грн

Прогрессивное лечение десен в Харькове

Деликатное удаление поддесневого зубного камня. Методики Vector-терапии с оригинальным оборудованием и расходными материалами фирмы Dürr Dental (Германия).
Протезирование зубов в стоматологии Харьков
от 600 грн

Протезирование

Все виды протезирования зубов с использованием цифровой стоматологии.

Коронки, мостовидные конструкции, бюгельные протезы.

Пациенты со стираемостью зубов часто ищут следующие материалы:

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Что означает дисфункция ВНЧС, причина проблем, симптомы проявления и методы лечения.

Почему болит челюстной сустав? К кому обращаться и что делать советуют специалисты ЦКС стоматологии Харьков Почему болит челюстной сустав? К кому обращаться и что делать советуют специалисты ЦКС стоматологии Харьков

Дисфункция ВНЧС тема очень актуальная, но не простая. Постараемся рассказать о сложном простыми словами, чтобы статья была полезна для пациентов.

Цены на протезирование зубов в Харькове 2021 Протезирование зубов

Керамические виниры, безметалловая керамика, диоксид циркония, коронки и мостовидные протезы Сегодня наша клиника обладает полным комплексом роботизированного зуботехнического производства. Это позволяет обеспечить высочайшее качество работ для наших...

Цифровая Компьютерная Стоматология в Харькове – 
высокое качество по оптимальным ценам

Сегодня наша клиника обладает полным комплексом роботизированного зуботехнического производства. Это позволяет обеспечить высочайшее качество работ для наших пациентов при невысоких ценах. Мы изготавливаем коронки, мосты и протезы с винтовой фиксацией в цифровом протоколе технологией CAD/CAM. Это повышает комфорт пациента и исключает технические ошибки человеческого фактора. Поэтому мы постоянно внедряем цифровые технологии, пропагандируем digital-услуги и разъясняем, что это значит.

Зубная имплантация в стоматологии Харьков
10000 грн

4-е лучших варианта зубной имплантации,
которые обеспечат успех

Описание лечения и цены на имплантацию
США, Израиль, Германия.

Безболезненно! Качественно! Гарантия!

Керамические виниры в стоматологии Харьков
6000 грн.

Делайте керамические виниры правильно!

За что стоит платить деньги! Какие виниры делать? Из какого материала? Какая технология самая лучшая?  Стоит ли полировать зубы? Срок службы и этапы изготовления. Отвечаем на все вопросы.
Установить брекеты в стоматологии Харькова
9000 грн.

Десять причин установить брекеты
в ЦКС стоматология

Почему цифровая стоматология гарантирует Вам идеальное сочетание цена/качествона ортодонтическое лечение!

Отбеливание зубов в стоматологии Харьков
от 220 грн

Лазерное отбеливание зубов

Все виды отбеливания!

Лучшие мировые бренды по производству отбеливающих систем: Zoom, Beyond, Opalescence.

Быстро! Эффективно! Безопасно!

Аппарат Вектор в стоматологии Харьков
от 220 грн

Прогрессивное лечение десен в Харькове

Деликатное удаление поддесневого зубного камня. Методики Vector-терапии с оригинальным оборудованием и расходными материалами фирмы Dürr Dental (Германия).
Протезирование зубов в стоматологии Харьков
от 600 грн

Протезирование

Все виды протезирования зубов с использованием цифровой стоматологии.

Коронки, мостовидные конструкции, бюгельные протезы.