Расцементировка коронок

Почему происходит расцементировка коронок, когда коронки начинают шататься, спадать и т.п.

Иногда на консультации можно услышать от пациента историю о том, как однажды ему "...зацементировали коронки и они держались долго, но потм слетела. Доктор зацементировал снова но коронки служили мало с слетели очень быстро... Это наверное потому, что доктор использовал плохой цемент...".

Чаще всегопациент связывает успех или не успех с качеством цемента. Он просит использовать для него именно самый лучший цемент.

Но только ли от качества цемента зависит прочность цементировки коронки?

От чего зависит прочность цементировки коронки

Рассмотрим этот вопрос на  примере из клинической практики стоматологии ЦКС, Харьков.
Вот случай с которым к нам обратилась пациентка.

Фотография зубов после расцементировки коронок

Так выглядят зубы пациентки, поверх которых были фиксированы коронки. Это плохая работа, выполнена с большим количеством нарушений.

Разберем на этом примере в чем причина расцементировок случающихся у пациентов, так как этот случай ярко демонстрирует несколько проблем.

Форма и структура культей зубов покрываемых коронками не соответствует требованиям.  Почувствуйте разницу, так должно быть.

фото правильной подготовки зубов под коронки

I. Требования к форме культи зуба покрываемому коронкой:

03
Высота культи должна быть не менее 4 мм
04
Конусность культи не должна превышать 8 градусов.
05
Объем шлифуемых тканей не должно превышать 1,5 мм по толщине.
06
Край препаровки должен заканчиваться закруглением с четким краем, что называется в стоматологии придесенным уступом.

Первые три пункта характеризующие форму культи зуба, напрямую влияют на устойчивость коронки. Нарушение этих критериев будет приводить к расцементировкам.

Четвертый пункт - форма придесневого уступа определяют здоровье тканей десны. Нарушение этого критерия приведет к хроническому воспалению десны - локальный пародонтит.

 

 II. Требования к структуре тканей культи зуба после препарирования под искусственную коронку:

  1. Идеально - это сохранить структуру витальных (живых) тканей. Это возможно если не проводилась пломбировка каналов в зубах покрываемых коронкой.
  2. Ткани должны препарироваться с обильным водяным охлаждением. Если не соблюдать это правило, то ткани перегреваются, поэтому теряют твердость и эластичность.

02

Так выглядят ткани витальных зубов. Препарирование проводилось с обильным водяным охлаждением.

7 2

 

Ткани девитальных зубов. Препарирование проводилось неверно, структура зубных тканей грубо нарушена.

 Чем выше качество тканей зубов, тем прочнее склеивающие свойства стоматологических цементов.

III. Другие условия надежного функционирования искусственных коронок

  1. Протезирование должно проводиться с учетом всех правил окклюзии пациента и особенностей прикуса.
  2. Нельзя локально восстанавливать зубы. Необходимо проводить полную реабилитацию зубочелюстной системы.

Что делать в случае если зубы избыточно препарированы, а сохранившиеся ткани зубов нарушены

Рассмотрим этот случай на примере нашей пациентки.

Первое. Необходимо удалить все размягченные ткани, неспособные нести нагрузок и обеспечить надежное склеивание тканей зуба и искусственной коронки при помощи стоматологического цемента.

Второе. Необходимо восстановить форму культей зубов, при помощи культевых штифтовых вкладок.

Третье. Необходимо изготовить новые коронки и фиксировать их к зубам пациента.

штифтовые вкладки фото
Культи зубов восстановлены при помощи штифтовых вкладок.

изображение коронок

  Изготовлены новые коронки.

изображение коронок до и после

Больше информации о современном протезировании зубов читайте на странице нашего сайта:

Протезирование зубов, цены 2020 Протезирование зубов 2020

Возможности современной стоматологии в вопросах протезирования зубов такими конструкциями как зубная коронка, мостовидная конструкция, вклееный зуб, керамический винир и др. Какие преимущества цифрового протокола в зубном протезировании.