Показания и противопоказания зубной имплантации

Имплантация зубов - один из самых современных видов протезирования зубов в стоматологии.

Противопоказание зубной имплантации

Количество и расположение зубных имплантов является выбором базирующемся на множестве факторов - число утраченных зубов, объем сохранившейся костной ткани, состояние общего здоровья пациента и т.д. 

Схематическое изображение составляющих имплантации одного зуба

фото составляющих зубного импланта

Имплант, абатмент, фиксирующий винт и коронка. Вот необходимые элементы для функционирования зубного имплантата.

Что такое зубная имплантация?

значок денегЗубная имплантация это дорогостоящий, сложный, трудоемкий и длительный, метод восстановления утраченных зубов.

Зубная имплантация  - это дорогостоящий метод лечения. Установка одного зубного импланта в Харьковском регионе стоит от 500 условных единиц и выше, в зависимости от производителя имплантата, что будут устанавливать пациенту. Самыми дорогостоящими  имплантационными системами являются системы Nobel Replace, Straumann. Стоимость лечения с использованием имплантатов в России и Европе значительно выше.   

 

картинка скалолазаЗубная имплантация -  это  сложный способ лечения. У имплантации несколько составляющих:

  • Хирургический этап установки зубного импланта должен решить сложную задачу интеграции (приживление) искусственной опоры из титана в костной ткани челюстной кости. 
  • Формирование мягких тканей для получения надежного барьера от проникновения инфекции  в костную ткань. А также обеспечение красивой десны вокруг имплантата.
  • Ортопедический этап - изготовление абатмента и коронки для получения красивого и функционального зуба.

время, длительное лечениеЗубная имплантация - это длительный процесс лечения. 

Полный цикл лечения для восстановления утраченных зубов на нижней челюсти занимает до 3 месяцев. Для зубов верхней челюсти  - 6 месяцев.  

 


трудоемкий процесс, картинка работИмплантация зубов - это очень трудоемкий метод восстановления зубов.

Для выполнения всего цикла лечения пациенту приходится посетить стоматологию от 4 до 8 раз. Каждый визит требует высокой квалификации и внимания доктора.

 

 

процесс эффективности лечениеВопрос. Такое определение  зубной имплантации не создает  образа  безмятежного и безапелляционного лечения. Почему же тогда имплантация настолько востребована?!

Ответ. Имплантация зубов завоевала свою популярность благодаря тому, что эффективно восстанавливает утраченные зубы, позволяет пациентам вести комфортный образ жизни,  отказавшись от неприятной необходимости пользоваться съемными протезами.

Что является альтернативой зубной имплантации?

Первая альтернатива  -  мостовидная конструкция. Применяется если не хватает одного зуба. (Читать подробнее)
Вторая альтернатива  - съемное протезирование. Применяется если не хватает двух и более зубов.
Оба варианты являются альтернативой имплантации, но имеют больше недостатков, чем преимуществ. Если отказаться от имплантации зубов, то необходимо смириться с тем, что придется препарировать здоровые зубы, чтобы изготовить мостовидную конструкцию  или пользоваться съемным протезом. 

На проблему можно взглянуть иначе. Этого требует современная медицина. Необходимо говорить об альтернативе зубной имплантации, которой надо воспользоваться задолго до того, как будут утеряны зубы.Такой альтернативой является профилактика. Подавляющее количество зубов люди теряют по двум причинам:

  1. разрушение зубов вследствие кариозного процесса и;  
  2.  утрата зубов в следствие пародонтита.

 С точки зрения профилактики, альтернативой зубной имплантации являются:

  • Герметизация фиссур и лечение кариеса на начальных стадиях заболевания – это первая альтернатива зубной имплантации, так как предотвращает потерю зубов из-за кариозного разрушения.
  • Вектор терапия, проводимая согласно рекомендаций врача - это вторая альтернатива зубной имплантации, так как предотвращает расшатывание и потерю зубов в следствие пародонтита. (см. "Лечение пародонтита", "Аппарат Вектор").

Примите это к сведению все те пациенты, кто дорожит своим здоровьем и здоровьем родных, природных зубов.

Если все таки, по каким либо причинам, вы утратили зубы. Но сейчас вы серьезно относитесь к  своему здоровью, внимательны к гигиене полости рта, тогда есть резон рассмотреть зубную имплантацию как отличный вариант восстановления зубов.

Зубной имплант – это искусственная титановая опора установленная в челюстную кость. Протезирование с использованием внутрикостных титановых опор называется зубной имплантацией.

Существует несколько методик зубной имплантации.

  • Одноэтапная и двухэтапная.
  • Немедленная и отсроченная
  • С проведением аугментации и без аугментации.

Биологически зубные имплантаты функционируют подобно естественным зубам. Нагрузка при пережевывании пищи передается с искусственной коронки через имплант на челюстную кость, так же как нагрузка с зуба через корень передается на челюстную кость.

Зубные импланты по форме повторяют естественные ткани зубов, поэтому являются эстетичными и высоко комфортными для пациентов. При протезировании с использованием зубных имплантов не требуется сверлить соседние зубы и уж тем более «удалять нервы» из зубов.

Основные этапы зубной имплантации. Протокол проведения имплантации

 Четкое соблюдение протокола имплантации - залог успеха. 

картинка с сердцем, имплантация

1. Изучение истории пациента и определение возможности проведения зубной имплантации.

 Пациенты должны пройти тщательный отбор и для возможности проведения имплантологического лечения. Зубные имплантаты должны устанавливаться не всем пациентам а лишь тем, для кого она будет эффективной, а хирургические процедуры безопасны. 

Не всем пациентам можно провести зубную имплантацию. Для имплантации, как и для любой другой медицинской процедуры существуютабсолютные и относительные противопоказания. Пренебрежение этими принципами может привести к неудаче в лечении и дискредитации метода имплантации.

курить запрещено при имплантации

2. Изучение состояния зубов и уровня гигиены полости рта
 
Перед проведением имплантации необходимо провести оценку:
  1. прикуса;  
  2. общее здоровье зубов и пародонта сохранившихся зубов;
  3. гигиены полости рта,
  4. отношение пациента к курению и другую медицинскую информацию.
Курение является серьезным противопоказанием для проведения имплантации.
Проведение зубной имплантации недопустимо у пациентов с заболеваниями пародонта в стадии лизиса костной ткани и с активным инфекционным процессом в полости рта. 

Высокое внимание должно уделяться вопросам окклюзии. Бруксизм (скрежет зубами) и нарушениям прикуса могут сделать невозможным функционирование зубных имплантатов даже если эффект приживления произошел превосходно.

рентгенограмма при имплантации

3. Изучение рентгенограмм и данных компьютерной томографии пациента

Для эффективного восстановления жевательной функции и воссоздания высокой эстетики  необходимо определиться с  количеством зубных имплантов и их размерами. Для этих целей используется панорамная рентгенография, которая является стандартным методом исследования перед проведением имплантации.

 

Отличным дополнительным инструментом планирования лечения является КТ (компьютерная томография). Метод позволяет визуализировать форму и размеры челюстных костей. Челюстно лицевая область представлена в трехмерном изображении, а размеры без искажений и погрешностей.

На основании КТ доктор способен учитывать анатомические взаимоотношения с соседними зубами, и такими структурами как нижнечелюстной канал, гайморовые пазухи и основания носа. 

план лечения при имплантации

4. Составление плана лечения на основании данных первых трех пунктов

После проведения всех этапов обследования пациента, составляется план лечения. Определяется тип имплантатов, их количество и размеры. Определяется методика проведения имплантации, последовательность процедур, их сроки.
С пациентом надо обязательно обсудить возможные варианты  лечения, которые являются альтернативными имплантологическому лечению. 

 


выбор типа имплната, рисунок

5. Выбор имплантационной системы и типа имплантатов

Любая имплантологическая система создает возможности для использования имплантатов в диапазоне длины от 8 мм до 13 мм и диаметр имплантов от 3,5 мм до 7 мм.

Длина и диаметр используемых имплантатов должны соответствовать функциональным задачам того или иного зубного сегмента в котором восстанавливаются утраченные зубы.

Рекомендуется, чтобы широкие имплантаты  ( 5 мм и более) использовались в области боковых, жевательных зубов (премоляров и моляров). Имплантаты со стандартной платформой ( диаметр 3,5 -4,5 мм) должны использоваться  в области  передних зубов. 

рисунок, этапы хирургического лечения при имплантации6. Этап хирургического лечения – установки зубного имплантата

Хирургическое фаза –  это самый ответственный этап всего лечения. Он требует максимальной мобилизации для пациента и доктора.

Операция проводится в строгом соответствии с правилами стерильности. После проведения операции установки зубных имплантов, для успешного приживления и исключения инфекционных осложнений, пациенту назначают курс приема  антибиотиков. Очень важно, чтобы пациент поддерживал высокий уровень гигиены в полости рта.

 

рисунок кофе, пауза после зубной имплантации

7. Остеоинтеграционная фаза

После проведения операции установки зубного имплантата, через 7 суток, снимают швы. Далее в лечении наступает пауза. Независимо от методики проведения зубной имплантации, жевательная нагрузка на имплантатыдолжна быть исключена не менее чем на 3 месяца. В это период происходит интеграция имплантата. Этот процесс пациенты называют "приживление ".

Если проводится двухэтапная имплантация, то на протяжении всей остеоинтеграционной фазы не проводится никаких процедур. Начало следующего этапа осуществляется для нижней челюсти через 2-3 месяца. Для верхней челюсти  - через 5-6 месяцев. 

Если имплантация одноэтапная, то изготавливается временная коронка. Она выполняет только эстетическую функцию, но не участвует в жевании. После окончания фазы интеграции коронку заменяют на постоянную. 

 рисунок палитры, реставрационная фаза в зубной имплантации8. Реставрационная фаза

В этой фазе, когда имплантат способен выдерживать жевательные нагрузки, на смену хирургическим процедурам приходят этапы протезирования.

В случае одноэтапной имплантации проводят замену временных абатмента и коронки на постоянные. Это требует около 8-10 дней.

В случае двухэтапной имплантации пациенту устанавливают формирователь десны. Формирование мягких тканей чаще занимает около 3 недель Затем изготавливают абатмент и коронку. На это уходит еще 8-10 дней.

фото бинокля, стадии наблюдения после зубной имплантации

9. Стадия наблюдения

После завершения восстановительной фазы, пациент начинает полноценно пользоваться зубными имплантами.

Чтобы зубные импланты служили много лет необходимо выполнять все врачебные рекомендации, уделять большое внимание гигиене полости рта, искоренить вредные привычки. Один раз в год проводятся профилактические осмотры для выполнения контрольных рентгенограмм, проверки стабильности протеза и контроля окклюзионных взаимоотношений.

 

 

 

фото зубных имплантовВозможны три варианта для проведения зубной имплантации:

  1. Имплантация зубов может применяться успешно
  2. Имплантация зубов имеет риски осложнений
  3. Имплантация зубов не может использоваться вовсе.

Законы медицины строги и категоричны.  Выражаются законы медицины в виде показаний и противопоказаний.

Если есть показания к проведению имплантации и нет ни одного противопоказания, то имплантация будет успешной.

Если есть показания к проведению имплантации, но существуют относительные противопоказания, то имплантация имеет шансы на успех но имеет и риски. Чем больше относительных противопоказаний, тем больше риск неудачи. Относительные противопоказания можно нивелировать ими можно управлять.

Если есть абсолютные противопоказания, то имплантация обречена на неудачу.

Абсолютные противопоказания (когда имплантацию нельзя проводить категорично): 

  • заболевания крови и кроветворных органов; 
  • заболевания центральной нервной системы (как врожденные, так и приобретенные);
  • злокачественные новообразования различных органов и систем (рак, саркома);
  • заболевания иммунной системы;
  • системные заболевания соединительной ткани(системная красная волчанка, склеродермия, ревматические, ревматоидные и др. заболевания делают процесс установки имплантата невозможным;
  • туберкулез и его осложнения;
  • Некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта: хронический рецидивирующий афтозный стоматит,   красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена и др.;
  • Сахарный диабет I типа;

Временные ограничения для имплантации абсолютного характера

  • острые заболевания;
  • стадии реабилитации и выздоровления;
  • беременность;
  • наркотическая зависимость;
  • состояние после облучения (минимум в течении года);
  • дети и подростки до 17 лет.

Относительные противопоказания (факторы риска для имплантации зубов):

  • бруксизм, гипертонус жевательных мышц;
  • отсутствие санации полости рта - кариозные полости, очаги инфекции, пародонтит;
  • плохая  гигиена полости рта;  
  • гингивит (воспаление десны );
  • патологические виды прикуса;
  • заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрозоартриты);
  • выраженная атрофия или дефект костной ткани альвеолярного отростка;
  • курение, алкоголизм, наркомания.

Итак, противопоказания для имплантации зубов имеют внушительный перечень, но лишь часть из них относится к таким, которые делают проведение лечения невозможным.

Кстати, возраст не является абсолютным противопоказанием, исключающим дентальную имплантацию, он лишь может ограничивать применение того или иного вида имплантации.

В большинстве же случаев предварительная подготовка и лечение пациента (как местное, так и общее), позволяют успешно избавиться от многих противопоказаний или настолько уменьшить их влияние, что открывается перспектива успешной имплантации зубов.

Материалы на тему "Зубная имплантация", которые могут Вас заинтересовать

Выбирай для себя! Четыре лучших варианта проведения зубной имплантации Выбирай для себя! Четыре лучших варианта проведения зубной имплантации

Зубная имплантация – самый прогрессивный вариант протезирования зубов. Раздел стоматологии высокотехнологичный и бурно развивающийся. Этот материал поможет разобраться пациентам в тонкостях процедуры установки опор и протезировании на имплантах, пред...

Цены на имплантацию зубов в стоматологии Харьков Цены на имплантацию зубов

Имплантация зубов в Харькове➤ Вставить зуб - Цены на зубные импланты подробно 2019!➤ Мы крутим лучше всех!

Выбор зубных имплантов Выбор зубных имплантов

Какие критерии зубных имплантов важны для получения качественного результата: Приживление; Эффективное жевание; Эстетичный вид; Длительная, многолетняя служба. Рекомендации специалистов ЦКС, стоматологии в Харькове.

Зубная имплантация без хирургических разрезов, Стоматология Харьков Зубная имплантация без хирургических разрезов

Установка зубного имплантата без хирургических разрезов и с минимальным количеством процедур, нравится любому пациенту. Как проводят немедленную имплантацию зубов специалисты ЦКС, Стоматология Харьков

Наращивание кости (аугментация), стоматология в Харькове Наращивание кости (аугментация)

Имплантация может быть проведена каждому пациенту. Дефицит кости не является препятствием для имплантации зубов. Специалисты ЦКС Стоматология Харьков, для проведения процедуры увеличения кости предлагают простые и самые эффективные методики.

Мост или зубные импланты? Мост или зубные импланты?

Мост или зубные импланты - что выбрать. Как происходит протезирование. Преимущества и недостатки двух разных стоматологических конструкций - мостовидных протезов и зубных имплантов. Стоматология в Харькове помогает разобраться в нюансах протезировани...