Лікування брекетами ДО та ПІСЛЯ 2024
c
Планування ортодонтичного лікування
Проводимо правильне ортодонтичне лікування. Lege artis - За всіма правилами мистецтва (переклад з Латинського). Медицина складна дисципліна та будь-яке лікування можуть супроводжувати помилки та ускладнення. Наше спільне завдання виключити всі можливі негативні моменти і провести ортодонтичне лікування максимально ефективно і гладко. Що це означає?
На чолі стоїть планування лікування. Необхідно всебічно вивчити прикус пацієнта. Це стосується не тільки того, в якому положенні знаходяться зуби, як замикаються зуби верхньої та нижньої щелеп. Також важливо вивчити розміри та положення щелепних кісток, характер атрикуляційних рухів, шкідливі звички та парафункції. З цих даних ортодонт становить план лікування. Часто розробляють кілька можливих планів лікування. Невірно думати, що різні плани лікування приведуть у фіналі до того самого чудового результату. Ні, це не так. Різні плани лікування – різні результати у фіналі. Саме тому стоматолог-ортодонт знайомить пацієнта з кількома планами лікування, обґрунтовуючи переваги та недоліки кожного з них. Пацієнт усвідомлено вибирає уявний результат, до якого він разом із лікарем рухатиметься два роки носіння брекет системи.
У плані лікування неодмінно вказується тип брекет системи. Пацієнти надають цьому аспекту глобального значення, але не розуміють про що йдеться. Пацієнти вважають, що різні фірми виробники - це і є тип ортодонтичної системи. Є кришечки або їх немає на брекетах, також не важливо. Тому не плутаємо саморегуруючі з самолігуючими. Саморегулюючі брекети все без винятку, що є у світі. А самолігуючі - це "самозав'язуються". Чому всі брекети, що саморегулюються? Відповідь лежить у принципі роботи системи брекет. Кожен брекет має паз, в яку вводиться дротяна дуга. Напрямок паза змушує брекет переміщатися. Так як брекети приклеєні до поверхні зубів, то переміщаючись, брекети захоплюють за собою зуби. Можна провести такий образ: паз брекету для кожного зуба це програма для переміщення.
Чи буває так, що програми бувають різними? Так, бувають. Різні вчені ортодонти розробляли кожен свою програму. Надалі це назвали філософією ортодонтичного лікування. Вони опрацьовували специфічні типи паза брекету під розроблений ними послідовний тип дій під час лікування. Саме комбінація техніки проведення лікування з формулою брекетів (розташуванням та розміром паза) називається типом брекет системи. Згодом деякі системи здобули максимальну популярність і домінують на ринку. До таких належать система Roth. Якісь мають мало послідовників серед ортодонтів, але все ж таки не можуть скидатися з рахунків: Alexander Signature Line, Lawrence Andrews, Tweed.
Якщо не вдаватися до деталей професійних особливостей різних підходів у ортодонтії, то філософії відрізняються насамперед бажанням не видаляти зуби та необхідністю видаляти у складних випадках. Про це докладніше у створенні "Як працюють брекети"?
Ми не обговорили найголовніше щодо лікування! У чому причина нерівних зубів? Якщо ми не розберемося в цьому питанні на етапі планування, то на нас чекає фіаско. Ваш ортодонт не обговорював з вами цю тему, отже він вам винен. Ми теж повинні розповісти про це, але зробимо це трохи згодом.
Діагностика в ортодонтії
Що бачить пацієнт і що до цього додає лікар ортодонт.
Прикус пацієнта до лікування
Як видно з фото усмішки, так і на фото прикусу головна проблема пацієнта – це діастема та треми. Серйозний естетичний дефект, який може не турбувати.
Форма верхнього зубного ряду ДО лікування
Форма нижнього зубного ряду ДО лікування
Стоматолог звертає увагу на те, що треми (проміжки між зубами) проявляються набагато більше на нижній щелепі.
Прикус права сторона
Прикус ліва сторона до лікування
Останні два фото демонструють хороші новини — у бічних сегментах зубного ряду співвідношення зубів за I класом Енгля, що відповідає ортогнатичному прикусу. Оцінка – дуже добре.
Переходимо до аналізу будови лицьового скелета. Це те, що в плані лікування ми назвали розмірами і положенням щелепних кісток.
ТРГ (телерентгенограма) кісток черепа у бічній проекції
На ТРГ можуть розраховуватись від десятка до сотні різних показників. Лікар повинен донести до пацієнта загальні положення, тому слід спрощувати розрахунок настільки, щоб не втратити суть, але зберегти простоту сприйняття.
Розміри та положення щелепних кісток у пацієнтів старше 14 років змінити консервативним лікуванням (брекет терапія) неможливо, тому якщо ці показники критичні, то слід розглядати один із планів лікування із застосуванням хірургічного втручання. Критичні чи критичні ці показники ми судимо за пропорціями особи.
Якщо ортодонт може отримати гармонійне обличчя без допомоги хірургічного втручання, це особливості будови можуть обговорюватися. Хороша демонстрація такого варіанта – наш клінічний випадок.
Якщо консервативне лікування може лише частково комперсувати диспропорції щелепного скелета, такий варіант називається компромісним і ортодонту слід пояснити, чим відрізнятиметься результат консервативного лікування від комбінованого (що включає хірургію).
План ортодонтичного лікування та результат
Що ми пояснюємо пацієнтові, вибираючи той чи інший варіант лікування. Пропонуємо усунути діастему та треми зменшивши радіус зубного ряду у фронтальній ділянці. Це не означає, що щелепи і зубні ряди стануть вже, ми збережемо їх ширину. Але ми відхилимо фронтальну групу зубів у піднебінному напрямку (назад). Це добре корелюватиме з міжрізцевим кутом. До лікування цей кут становить 112 градусів. У нормі він має бути 132. Таким чином відхиляючи зуби назад, ми нормалізуємо міжрізцевий кут. Лікування триватиме близько двох років. Брекет система, що використовуватиметься - це Roth .018. З якого матеріалу брекети ви оберете гні має значення. З кришечкою вони будуть чи ні, також не важливо. Це іміджеві компоненти лікування та вони впливають лише на вартість.
Причини нерівних зубів та передумови для рецидиву
Повертаємо борг і розповідаємо найважливіше. Якщо не усунули причину, то рецидив обов'язково. Тому плануючи лікування десять разів акцентуємо увагу пацієнта на етіології (причини патології).
Зверніть увагу, в якому положенні знаходиться мова пацієнта. Він тисне на передню групу зубів. Подібні прояви називаються парафункцією. Парафункція — це фізіологічні акти, які не є необхідними, але увійшли до звички і шкодять здоров'ю. Так шкідливий тиск язика може досягати зусилля 500 грамів і безумовно виштовхують зуби в неправильне положення. Пацієнту необхідно займатися міогімнастикою, щоб позбавитися шкідливих звичок. Пам'ятайте, що функціональна терапія та міогімнастика можуть бути шкідливими, якщо проводяться непрофесійно. Ця велика і складна тема висвітлена в нашому блозі у статті "Чому неправильно починати ортодонтичне лікування у 12 років".
Результати ортодонтичного лікування брекетами
Прикус пацієнта ПІСЛЯ лікування
Прикус пацієнта ПІСЛЯ лікування права сторона
Прикус пацієнта ПІСЛЯ лікування, ліва сторона
Посмішка пацієнта ПІСЛЯ лікування
Детальніше про брекети та ціни на ортодонтичне лікування читайте в розділах:
Брекети та елайнери у Цифровій стоматології Харків
Скільки коштують брекети? Ціни на встановлення брекет системи у Харкові
4-е кращих варіанти зубної імплантації, які забезпечать успіх
Опис лікування і ціни на імплантацію
США, Ізраїль, Німеччина.
Безболісно! Якісно! Гарантія!
Робіть керамічні вініри правильно!
Десять причин встановити брекети в ЦКС стоматологія
Чому цифрова стоматологія гарантує Вам ідеальне поєднання ціна / якість
на ортодонтичне лікування!
Лазерне відбілювання зубів
Всі види відбілювання!
Кращі світові бренди з виробництва відбілюючих систем: Zoom, Beyond, Opalescence.
Швидко! Ефективно! Чи безпечно!
Прогресивне лікування ясен в Харкові
Протезування зубів
Всі види протезування зубів з використанням цифрової стоматології.
Коронки, мостоподібні конструкції, бюгельні протези.