Временный зуб для двухэтапной зубной имплантации
Временный зуб для двухэтапной имплантации
Двухэтапная имплантация по статистике применяется значительно чаще, по причине того, что меньше зависит от действий пациента, уровня его дисциплины и пунктуальности в выполнении рекомендаций врача и режима лечения. Но у двухэтапного протокола есть недостатки. Это необходимость проведения несколько стоматологических вмешательств и, конечно же, длительное ожидание этапа протезирования. Большинство пациентов категорически не согласны проводить зубную имплантацию в два этапа. Их пугает, что придется длительное время ходить без зуба. Если же речь идет об имплантации в переднем участке (в линии улыбки), то у пациентов начинается паника.
Все страхи напрасны! Сделать временный зуб, который обеспечит эстетику от первого до второго этапа зубной имплантации, не является проблемой!
Двухэтапная зубная имплантация предполагает, что от момента установки имплантата, до момента фиксации зубной коронки проходит от 2-ух до 6 месяцев. Неправильно будет заставить пациента остаться на такой длительный срок без зуба.
Существует несколько вариантов конструкции временного зуба:
- Временный зуб по типу «мост-мериленд» (вклеенный зуб).
- Косметический протез, съемная конструкция.
- Временный мост.
1. Временный зуб по типу «мост-мериленд»
(вклеенный зуб)
Такой вариант временного зуба самый предпочтительный. У него много преимуществ и почти нет недостатков. Конструкция такого временного зуба предполагает приклеивание искусственного зуба к двум соседним зубам. При этом здоровые зубы не повреждаются.
Первым преимуществом вклеенного зуба является то, что такая конструкция может использоваться сразу после проведения операции установки зубного импланта.
На фото ситуация после сложного лечения. Одновременно с установкой импланта проводилось увеличение объема костной ткани и десны (аугментация).
Чтобы не навредить тканям, в области которых проводилась имплантация, их защищают латексной завесой (кофердамом).
Второе преимущество вклеенного зуба – это то, что конструкция несъемная, поэтому комфортная для пациентов.
Третье преимущество. Конструкция достаточно прочная и способна выдерживать жевательные нагрузки до проведения 2-го этапа зубной имплантации.
На фото временный зуб, через 5 месяцев после его установки.
Четвертое преимущество. Временный зуб легко убрать без нанесения ущерба зубам, к которым он был приклеен.
На фото временный зуб удален, установлен индивидуальный абатмент.
2. Мостовидная конструкция,
восполняющая недостающий зуб
Мостовидная конструкция может решить вопрос создания временного зуба если на соседних зубах стояли искусственные коронки или их придется изготовить в будущем.
У пациента нет зуба первого премоляра верхней челюсти слева (четверка). Соседние зубы разрушены и требует изготовления искусственных коронок.
В период между первым и вторым этапами мы изготовили временный мост.
Через шесть месяцев после установки зубного имплантата будут изготовлены изолированные коронки. Одна коронка будет фиксироваться на имплантате. Две другие коронки будут установлены на "5" и "6" зубы.
3. Косметический протез, съемная конструкция
Съемная – означает, что протез должен надеваться и сниматься. А слово косметический означает, что съемный протез миниатюрного размера. Такая конструкция имеет существенный недостаток. Она может оказывать давление на мягкие ткани, приводя к осложнениям основного лечения. Поэтому применять её стоит лишь в исключительных случаях, когда другие варианты невозможны.
После установки зубного импланта десна ушивается.
Через 7-10 суток удаляем швы.
На 8-е сутки снимаем швы. Но изготавливать "косметичку" еще нельзя.
Через 21 день после операции установки зубного импланта, устанавливаем косметический протез.
Так выглядит косметический съемный протез.
Состоит он из двух составных частей:
- собственно зуб;
- искусственная десна, которая выполняет функцию удержания протеза и опоры на мягкие ткани в области протеза.
На фото:
"зуб"обозначен индексом "1".
"искусственная десна" обозначена "2".
Преимущества съемного косметического протеза.
- Изготовление протеза простое;
- Протез недорогой.
Недостатки съемного косметического протеза:
- Протез съемный - это делает его неудобным для пациента;
- Протез осуществляет давление на ткани десны в области проведения зубной имплантации.
Временные конструкции для немедленной одноэтапной имплантации
Немедленная имплантация предполагает установку титанового штифта непосредственно после удаления зуба. Такой протокол лечения имеет серьезные риски к неудачному исходу:
- Титан имеет сообщение с полостью рта, через сохраненную десенную лунку удаленного зуба.. Если пациент курит или плохо чистит зубы, то микробный налет достигает поверхности титана, инфицируя его поверхность;
- Имплантат не имеет достаточной стабильности. И обычные жевательные нагрузки приводят к потере его устойчивости. Если доктор установил Вам временную коронку на только установленный имплантат, то жевать и кусать им нельзя. Он может выполнять лишь эстетическую функцию.
Идеальный вариант – использование цифрового протокола изготовления временных коронок и мостов
Одноэтапная имплантация позволяет использовать лиш два варианта конструкций, временная коронка и временный зубной мост. В отличие от двухэтапного протокола, над десной должен возвыщаться элемент, моделирующий мягкие ткани. Поэтому применение съемных конструкций исключено. Пожалуй, самым актуальным является временный зуб в случае немедленного, одноэтапного протокола. Методика дает высокие результаты в вопросах косметики, поэтому часто применяется для фронтальных зубов, если у пациента по каким-то обстоятельствам приходится удалять зуб в линии улыбки.
Устанавливая имплант в лунку зуба, редко удается получить высокую первичную стабильность штифта. Вот в таких случаях лучше исключить все жевательные нагрузки на имплантат.
Центральный резец разрушен и лечению не подлежит.
Удаляем разрушенный резец и в "свежую" лунку устанавливаем зубной имплант.
В титановый штифт вкручиваем формирователь десны, с этого момента запускаются процессы интеграции титана в костную ткань и параллельно моделирование мягких тканей.
Сразу после завершения процедуры имплантации получаем 3D модель при помощи внутриротового сканера CEREC Omnicam. Использование цифрового протокола позволяет получить качественный результат с максимальным комфортом для пациента и в кратчайшие сроки.
Фрезерование протезов происходит без участия техника, по принципу станков с ЧПУ.
На изготовление зубного протеза путем фрезерования на станке inLab MC X5 (Sirona) требуется от 20 до 30 минут.
Изолируем рану и фиксируем мостовидную конструкцию.
Временный зубной протез изготавливаем в день имплантации.