Резекция верхушки корня

Резекция верхушки корня или лечение проблемных зубов.

рисунок врача дантиста Некачественная пломбировка корневого канал в зубе приводит к воспалительным явлениям в костной ткани окружающей зуб. Поэтому, если на основании жалоб пациента или при осмотре рентгенограммы обнаружен воспалительный процесс, то необходимо повторить процедуру пломбировки корневого канала. Качественное лечение канала приведет к полному восстановлению кости.
И так, если в кости есть гранулема или другой воспалительный очаг, необходимо повторно лечить корневой канал. Качественная пломбировка корневого канала позволит полностью решить проблему.

Но бывают случаи когда пломбировать корневой канал заново невозможно.
Это такие случаи:

  • в канале установлен штифт;
  • или на зубе фиксирована искусственная коронка ;
  • или канал не удается обработать из-за грубых ошибок предыдущего лечения.

В таком случае может быть проведено хирургическое лечение – резекция верхушки корня зуба. Резекция верхушки корня зуба - это операция отсечения верхушки корня являющейся причиной воспаления. Часто в ходе операции удаляют патологические (измененные) ткани челюстной кости.

Что важно при проведении резекции?

Все же! Канал должен быть пломбирован!

И если это нельзя сделать стандартным путем, то пломбировать надо ретроградно. Ретроградной пломбировкой называют пломбировку канала проводимую в направлении противоположном стандартному направлению используемом при лечении каналов.

На обычном терапевтическом приеме доктор осуществляет все манипуляции в каналах через полость созданную в массиве зуба. Стоматолог-терапевт не имеет возможности лечить каналы иначе. Хирург-стоматолог может проводить все манипуляции с коневым каналом с другой стороны, через операционный разрез.

Вот такой клинический случай.

разрежение костной ткани рентгенограмма

Пациента беспокоит зуб на который много лет назад была зафиксирована коронка. Болит зуб и припухла десна.

На рентгенограмме определяется разрежение костной ткани вокруг медиально-щечного корня. Воспалительный очаг отмечен стрелкой.

Пациент говорит, что доктор лечивший зуб, предпринимал много попыток, но так и не смог заплобировать один из каналов.

Что делать в такой ситуации? Можно снять коронку, извлечь из зуба штифт и пробовать перелечить канал.

Но доктор лечивший каналы ранее и не сумевший добиться результата является авторитетным врачом. Поэтому мы приняли решение проводить резекцию верхушки одного (медиально-щечного) корня. Два других корня в проблемном зубе запломбированы на "отлично".

Рентгенограмма ретроградной и прямой пломбировки каналов

Стандартное направление работы в каналах зуба на рентгене отмечено цифрой "1", зеленым цветом.

Но в ходе операции работу с каналом и его пломбировку проводим в обратном направлении - отмечено "2"красный цвет. Такая пломбировка канала называется ретроградной.

результат резекции и ретроградной пломбировки рентгенограмма

На снимке после операции видно, что медиально-щечный корень стал короче. Это результат его резекции. Верхушка корня пломбирована, на снимке пломбировочный материал отмечен стрелкой. Ретроградная пломбировка канала является залогом успеха процедуры, и исключает в будущем возможность развития воспалительных процессов.

Вывод.

  1. Резекция верхушки корня вынужденная мера, к которой следует прибегать только в тех случаях когда не удается качественно пломбировать стандартной методикой.
  2. В ходе операции проблемные каналы должны пломбироваться ретроградно; 

И это очень важно.
Часто стоматологи не обладают достаточной квалификацией для проведения ретроградной (обратной) пломбировки каналов. Пациентам предлагается вариант лечения с использование резекции, но без ретроградной пломбировки. Фактически это обман и халатность, т. к. не устраняется очаг возможной инфекции, что в будущем чревато новыми осложнениями.