Как лучше нарастить кость для имплантации зубов

Когда проводить наращивание кости (костную аугментацию)

2017_03_20_01

Пациент пользуется съемным протезом более 10 лет. Это сложная ситуация для проведения имплантации. Нагрузка от съемного протеза является не физиологичной, поэтому челюстные кости атрофируются - кость уменьшается в объеме. А если нет кости, то не куда устанавливать зубные импланты. 

 

Осторожно, опасная зона изображение Данная статья рассматривает вопросы увеличения костной ткани. Текст такой темы невозможно иллюстрировать не показав врачебные аспекты лечения. Поэтому если Вы впечатлительный человек и подобная информация сложна для Вас, то не продолжайте читать этот раздел нашего сайта.

 

Методики проведения костной аугментации для зубной имплантации

У пациента в глубине кости смохранился ретинированный зуб мудрости. Мы решили превратить  этот недостаток, усложняющий лечение, в преимущество. Во время удаления зуба мудрости на левой стороне, мы снимаем костную крышу над зубом мудрости. Вот этот фрагмент кости мы будем использовать на противоположной стороне (правой) для увеличения объема альвеолярного отростка. 
2017_03_20_02b

В первое посещение (день операции) на левой стороне:

Удаляем сегмент кости над зубом мудрости (фото 1);

Удаляем зуб мудрости (фото 2);

Устанавливаем зубные импланты (фото 3);

Проводим направленную костную регенерацию с использованием кости из пробирки Bio-Oss ® и титановой сетки (фото 4).

 

В это же посещение на правой стороне фиксируем сегмент кости выделенный над зубом мудрости противоположной стороны. Такая методика называется методом костных блоков.

 

До и после аугментации кости

2017_03_20_03b

Какие результаты нашего лечения через 4 месяца?

На правой стороне кость отлично прижилась на новом месте. Альвеолярный отросток стал шире и теперь можно без проблем устанавливать зубные импланты. Это очень хорошо!

Но на левой стороне все еще лучше. Кость стала толще, но в плюс к этому в глубине кости находятся зубные импланты и они уже интегрированы с костной тканью ("прижились").

 

Преимущества и недостатки методов аугментации (наращивания) кости

Через 4 месяца стали очевидны преимущества и недостатки разных методов аугментации.

Метод костных блоков

 Метод костных блоков дает отличные результаты, ведь используется родная костная ткань взятая у этого же пациента. Но для проведения такой аугментации необходимо где-то взять кость. А значит наносится дополнительная травма пациенту. В нашем случае этот недостаток нивелирован, ведь мы удаляли зуб мудрости. Вторым недостатком костных блоков является то, что устанавливать импланты можно только через 4 месяца, а значит длительность лечения удлиняется.

Направленная костная регенерация

Направленная костная регенерация также очень хороша. Во-первых в одно посещение устанавливаются зубные импланты и проводится аугментация. Поэтому результат есть уже через 4 месяца. Во-вторых, хорошим моментом является то, что "кость" берется из флакона и не надо травмировать костную ткань в месте забора кости как в случае блоков.

Недостатком направленной костной регенерации является то, что кость является чужеродной и может не подойти для некоторых категорий пациентов. Также надо понимать, что препараты хорошего качества, такие как Bio-Oss ®, являются дорогими.

Результаты лечения после костной аугментации

2017_03_20_04b
В зубной имплантации все не ограничивается только состоянием кости. большое значение имеет и тип мягких тканей, их объем. Поэтому на каждой из сторон проводилась работа по формированию десны. Лишь после этого були изготовлены металлокерамические мостовидные конструкции. На левой стороне все работы заняли на 3 месяца меньше времени, чем на правой стороне.

 

2017_03_20_допосле