Сколько служат керамические виниры? Выживаемость виниров в экстремальных условиях

Керамические виниры – это искусственная эмаль и виниринг – отличный способ восстановить утраченные ткани. Но как керамические виниры будут противостоять таким высоким нагрузкам, как бруксизм? Какой срок службы керамических виниров? Ответы даст практика и наблюдения за пациентами на протяжении длительного времени.

Бруксизм –  это то, что является самым разрушающим фактором для наших зубов. И именно пациенты с бруксизмом чаще всего обращаются за такой услугой, как изготовление керамических виниров. 

Бруксизм (от др.-греч. βρυγμός — «зубной скрежет») — скрежет зубами. Чаще проявляется во время сна. Регулярные проявления могут отрицательно сказываться на здоровье эмали зубов и челюстных суставов. По различным данным, наблюдается у 8-31% населения. Причиной могут быть стресс, нервозность, душевный дисбаланс. При бруксизме люди во сне могут в течении многих часов, сжимая зубы, тереть их друг о друга. А это и означает, что челюстная система работает с перегрузкой. Поэтому ткани (эмаль и дентин) изнашиваются, и зубы теряют свою природную высоту. 

Исходная ситуация в 2012 году

В 2012 году к нам обратилась молодая женьщина с целью улучшить свою улыбку. Фотографии делались на первое поколение цифровых фотоаппаратов, поэтому качество снимков сильно отличается от снимков выполненных в настоящее время. 10 лет назад мы использовали первые поколения цифровых аппаратов (Canon PowerShot G9 2012), в настоящее время цифровая техника позволяет делать снимки в настолько высоком качестве в каком их невозможно оценить на веб страницах (мы используем Canon EOS 70D 2023).

В 2023 году, через более как 10 лет мы вновь встретились с пациентом. Десять лет немалый срок и мы можем авторитетно поговорить на многие интересующие пациентов темы, ответить на вопросы, разбирая этот клинический случай.

 Для кого отлично подойдут керамические виниры

Кому подойдет микропротезирование керамическими  винирами, переводя на врачебный язык – какие показания для виниров. Если посмотреть на фото 2012 и 2023 года, то первое, что приходит на ум – это фотографии разных людей. Эволюция изменений в полости рта докажет, что это один и тот же пациент и расскажет для кого созданы виниры или "кому показаны керамические виниры".

Вы видите изображение зубов, которое и заставило молодую женщину обратиться за стоматологической помощью. Опишем эти проблемы: Эмаль зубов изношена, зубы утратили свою природную высоту коронкой части, между зубами наблюдаются тремы, есть признаки рецессии десневого края. И главное, пациента не устраивают его желтые зубы.

Все перечисленные проблемы, кроме парадонтальных (десны) находятся в компетенции керамических виниров. С помощью виниров можно восстановить природную высоту зубов, придать им новый цвет, изменить форму, в том числе закрыть небольшие промежутки между зубами. И это логично. Если винир - это искусственная эмаль, то утраченную он может восстановить прекрасно. Больше того, это самый эстетичный способ восстановления эмали и самый малоинвазивный (сохраняющий природные ткани).

Разрушим несколько самых распространенных фейков про керамические виниры.

Фейк №1 "Композитные реставрации  не требуют спиливать зубы, а керамические требуют"

Этот фейк зиждится на очень простой вещи. Технология выполнения художественных реставраций композитами проводится в один визит, пациенту препарируются ткани зубов и сразу закрывались фотополимером. Поэтому пациенты не в состоянии оценить, насколько большая редукция тканей проводилась. А "спиливаются зубы" иногда катастрофических объемах.

В случае производства виниров, пациент полует результат через несколько дней после начала работы, поэтому даже небольшая препаровка психологически давит на клиентов. Но давайте посмотрим на две методики через призму Оптики, как раздела физики. Если стоматолог желает спрятать дефекты зубов под новой искусственной эмалью, скрыть их темный цвет, то он должен обладать арсеналом средств. Чем выше опаковость материала искусственной эмали, тем выше эстетический эффект. Из двух материалов фотополимеры и керамика первые значительно проигрывают в этом компаненте. Композиты слишком прозрачные и чтобы скрыть бэкграунд, необходимо использовать более толстые реставрации. Следовательно препаририрование тканей требуется большее. Прибавим к этому, что цветовая палитра керамических материалов в разы шире и мы просто хороним композитные виниры как класс.

Восстановление высоты прикуса, разбиваем работу на этапы

Пациент ожидает от виниров восстановление эстетики его улыбки. Это здорово, отличный мотивирующий фактор. Но врач-стоматолог должен добавить сюда очень важную функциональную составляющую. Ведь если у пациента стерлись зубы, значит изменилось расстояние между основаниями верхней и нижней челюсти. Это можно упрощенно назвать снижением высоты прикуса (мед. термин. снижение межальвеолярной высоты). Снижение межальвеолярной высоты сопровождается изменением условий работы мышц, височно нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и всех элементов с ним связанных. Такие изменения часто приводят к дисфункции ВНЧС с самой разнообразной патологической симптоматикой. Прекрасно, если ваш стоматолог восстанавливает утраченную межальвеолярную высоту. Так как восстановление "высоты прикуса" находится в прямой компетенции керамические виниров и других керамических реставраций.

Посмотрим фото прикуса ДО лечения.

Фото смыкания зубов ДО лечения правая сторона

 Фото смыкания зубов ДО лечения левая сторона

Отталкиваясь от искомой высоты прикуса мы решаем, какая часть будет восстановлена за счет верхней челюсти и какая за счет нижней. Но так как стоимость процедуры полного виниринга высока, то пациенты используют этапность лечения. Они часто стараются отсрочить выполнение нижних виниров, которые меньше сказываются на эстетике улыбки. Время они используют для аккумуляции финансовых ресурсов.

Фото смыкания зубов ПОСЛЕ виниринга, правая сторона

Фото смыкания зубов ПОСЛЕ виниринга, правая сторона

Так выглядел финал лечения 2012 года, включающий виниринг верхней челюсти. Работы с нижней челюстью были отложены. Как оказалось на много лет, жизнь всегда вносит свои коррективы. Казалось бы, не полностью выполненная работа, незаконченное лечение. Все это не стандартно, значит неправильно. Но именно такой нестандартный ход событий позволил увидеть пациента через много лет. Какие интересные наблюдения мы провели? 

 Керамические виниры, срок службы и гарантийный срок

Сколько служат виниры и какую гарантию вы даете свою работу? Это стандартные вопросы пацициентов, интересующихся данной услугой. Отвечая на вопрос о сроке службы, мы, врачи, опираемся именно на такие случаи, наблюдения за своими пациентами. И конечно, опытные врачи имеют больше наблюдений, в сравнении с молодыми докторами. Чтобы  из десятков методик лечения выбрать ту, что имеет право на жизнь, следует подтвердить ее своим опытом.

Фейк №2 "Керамические виниры не крепкие"

"Керамические виниры не крепкие, вот у моей подруги они отклеиваются" - аргумент с которым часто приходится спорить. Да мало ли, как делали виниры вашей подруге? Насколько серьезно доктор относится к своей работе, какой у него опыт и уровень квалификации, какая у него аппаратура и насколько точно он  выполнял инструкции по работе  с используемыми материалами. Наш случай отличное подтверждение высокой прочности именно керамических виниров.

Это фото сделано в 2023 году ДО лечения. Отличная иллюстрация того, что мы демонстрируем одного и того же пациента, хотя в финальные фото сложно поверить. Виниры сохранились в прекрасном состоянии и продолжают служить пациенту.  А вот нижние зубы претерпели изменения.

Мы видим, что редукция эмали на естественных зубах увеличилась. Значит явления бруксизма все еще преследуют пациента. Мы писали, что бруксизм - это колоссальные нагрузки для зубов. Но виниры выдерживают эти нагрузки, они способны им противостоять.

 Почему же врачи не дают гарантийные обязательства на столь длительные сроки? Ответ очень прост: если виниры выдерживают экстремальные нагрузки, то это не повод позволять себе лишнего в отношении зубов. Как известно и свои зубы подвержены переломам, трещинам и сколам и человечество снисходительно прощает себе отсутствие гарантии на родные зубы. Относитесь внимательно к рекомендациям врача и точно следуйте его инструкциям. Но если доктор говорит, что вам нельзя кусать и полноценно питаться, вот тогда вы вспоминаете про наш случай, где виниры с физиологическими  задачами прекрасно справляются.

 Точность выполнения виниров определяет долговечность их службы

 Виниры на верхней челюсти мы выполняли, как и все стоматологи в те годы, в мануальном протколе. В настоящее время наша стоматология оснащена высоко качественным цифровым оборудование Dentsply Sirona? обеспечивающим всю технологическую цепочку изготовления виниров в цифровом протоколе. Что означает красота, точность и долговечность керамических виниров в двух возможных технологиях выполнения.

Мануальное производство базируется исключительно на ручной работе, а все контакты с зубным техником производятся на пальцах.

Цифровой протокол исключает работу с гипсом, а все объекты выводятся на монитор. В результате качество поднимается на новый уровень, ведь все объекты оцениваются с огромным увеличением. Все объекты сохраняются и могут быть воспроизведены со 100% точность в любом количестве повторений. Мы используем интраоральное сканирование, после чего пациент получает Wax Up. Если прообраз виниров утверждается, доктор проводит минимальное препарирование. Что значит минимальное? Это 0,4 мм от поверхности спланированной формы зуба. Например, если зуб необходимо удлинить, значит по высоте редукция не проводится. Врач получает 3D модели челюстей и пересылает их технику. Техник получает объекты без искажений и трансформаций, как это может быть на гипсовых моделях. Техник проводит проектирование реставраций при помощи специального программного обеспечения и отправляет задание роботизированному фрезерному станку с числовым программным управлением. Верстак точно выполняет задание, так как лишен возможности допускать ошибки, в отличии от ручного труда.

Но, пожалуй, главным преимуществом для пациента является то, что в идеологии Dentsply Sirona зуботехническая лаборатория максимально приближена к пациенту. Все этапы работ пациент буквально осязает и естественно направляет работу на удовлетворение всех своих запросов. Более детальная информация в разделе нашего сайта под рубрикой "Керамические виниры".

 Фейк №3 "Под керамическими винирами зубы портятся, а под фотополимерами нет"

 Насколько правдиво утверждение "Под керамическими винирами зубы портятся".  Это утверждение справедливо ровно настолько, насколько справедливо утверждение "Безупречные и совершенные зубы данные нам от рождения портятся". Да, у кого-то портятся, у кого-то не портятся. Давайте рассмотри от чего могут портится зубы под винирами, и что определяет риски.

Зуб под керамическим виниром имеет ровно такие же шансы портится, как и зуб под пломбой или зуб под художественной реставрацией из фотополимера. Самым уязвимым местом является край винира и переход в естественные ткани. Если этот переход выполнен точно, то риски распространяются только на нерях, которые не чистят свои зубы. То же самое справедливо для художественных реставраций, полимерных виниров и т.п. Небрежность врача в определении края реставрации увеличивает риски вторичного кариеса. Давайте увеличим последнее фото, чтобы рассмотреть именно эти переходы керамики в ткани зуба.

 В ходе работы врач может незначительно спрятать край реставрации под десной. Но время меняет топографию десенного края и через 10 лет мы кое-где видим тонкую полоску перехода одного в другое. Прекрасным индикатором точности работы является состояние десны. Слизистая в виде "лимонной корочки" показатель идеального здоровья мягких тканей, а это возможно только в случае высочайшей точности.

Может ли портится зуб в глубине, под керамикой, там где мы не видим? Да это возможно как и под пломбой если доктор нарушает режим препарирования тканей и протокол адгезии (приклеивание пломбы, винира, коронки).

Цены на керамические виниры в Харькове

Рассказ будет неполным, если мы не поделимся информацией о стоимости такого лечения. В нашей стоматологии цена за керамический винир опредяляется за единицу и не имеет скрытых платежей. 

Что значит без скрытых платежей? Это значит в стоимость входят все работы и материалы: сканирование, препаровка, примерка, работа зубного техника, приклеивание (фиксация) виниров и все виды стерильны пакетов.

 Важно подчеркнуть, что все используемые материалы и керамика европейского (Германия) производства. Доступность цены в сравнении с корунетами нам удается сделать благодаря наличию собственной лаборатории и наличие всего объема технологического оборудования. Детальнее о ценах на "Эстетичную стоматологию" читайте на нашем сайте >>

 Фото ПОСЛЕ лечения винирами