Расширение челюсти, а будет ли рецидив?

Мы уже писали в нашем блоге о том, что расширять верхнюю челюсть легче, чем нижнюю. Процесс расширения идет легче из-за того, что верхняя челюсть парная. Она состоит из правой и левой костей, соединяющихся по среднему сагиттальному шву. А вот нижняя челюсть расширяется хуже, так как по своей природе напоминает трубчатую кость руки или ноги человека. Есть и другие правила влияющие на процесс расширения и качество результата. Например, у детей лучше расширяется, а у взрослых плохо или совсем никак. Если без операции – это одна история, а если оперировать, то и камень можно расширить.

Теперь о типах расширения, чтобы люди, пустившиеся во все тяжкие Ортодонии, знали чего ждать от лечения и могли предупредить возможные осложнения. В некоторых случаях следует говорить о расширении, как действительном увеличении объема кости. В таком случае зубы правой и левой стороны удаляются друг от друга параллельно (корпусное перемещение). В будущем, мы обязательно напишем статью с примером такого расширения (сейчас такая статья есть на блогспоте). Но есть и другой вид перемещений, который часто путают с расширением – это отклонение зубов наружу. Зубной ряд при этом становится шире, и возможно такой техникой Вы измените улыбку, но не расширите челюсть! О таком случае и пойдет разговор на этой странице.

Важно! Если Вы устанавливаете брекет систему после 12 лет у девочек и 14 лет у мальчиков, то не надейтесь на расширение челюсти. Брекеты только отклоняют зубы наружу!

Неровные зубы, типичный случай в Ортодонтии. Это повод установить брекеты и провести ортодонтическое лечение.

"Доктор у меня неровные зубы, хочу их исправить. Но еще хочу расширить челюсть! Хочу красивую улыбку" - так говорит типичный пациент.

 Исправить неровные зубы несложно. 

Стал ли зубной ряд шире? Чтобы ответить на этот вопрос следует измерить дистанцию между зубами правой и левой стороны. Так расширение может оказаться разным в области клыков, премоляров и моляров. 

Что сделали мы в этом клиническом случае? Мы отклонили зубы наружу. 

Можно ли так делать и не опасно ли это?

В нашем случае, ДО лечения зубы боковой группы имели неестественный наклон.  Поэтому расширение заключалось в нормализации положения боковых зубов.  Следует ли так делать? Наколько сильно можно отклонять их? И что еще важно в лечении с расширением?

Если в ходе лечения Вы нормализируете наклон зубов,  то это всегда хорошо. Если перемещения делают наклон нефизиологичным, то это плохая идея. Помните, что наклоны зубов верхней и нижней челюстей должны быть синхронны и в финале должны иметь верную координацию (прикус).

Верхняя и нижняя челюсти имеют верное соотношение. Бугры верхних зубов пропорционально перекрывают нижние зубы.

Если у пациента до лечения зубы имеют верное положение, то отклонять их нежелательно. Возможны осложнения, такие как рецессия десны, резорбция кости, повышенная чувствительность к температурным раздражителям и др.

Объясним почему расширять небезопасно.

Так выглядит верхняя челюсть на поперечном разрезе в области премоляров. Обозначим важные для нас анатомические объекты: костную ткань и зубы.

 Это является стандартной анатомией верхней челюсти. Костная стенка лунок зубов с небной стороны массивная, толстая. А вот вестибулярная (наружная) костная стенка всегда очень тонкая иногда едва заметная.

Вот поэтому перемещение зубов кнаружи и давление на тонкую кость приводит к резорбции наружной кортикальной пластинки. Внешне это проявляется как рецессия десны, оголение шеек зубов. 

Если Вы меняете положение боковых зубов, то следует подумать над еще одним вопросом: как удерживать полученный результат? Если в финале будет установлен проволочный ретейнер, то боковые зубы обязательно вернуться в исходное положение. Ко всем своим недостаткам проволочные ретейнеры не умеют сохранять результат по расширению челюсти.

Только ретейнеры охватывающие весь зубной ряд от 7-го до 7-го зуба сохранит достижения лечения.

В нашей стоматологии для верхней челюсти мы используем съемный пластиночный аппарат.