Потеря анкоража, осложнение ортодонтического лечения
08.09.2021
Термином анкораж в ортодонтии называют опору или якорь. Все хотят иметь ровные зубы. И это стимул и мотивация к ортодонтическому лечению. Ортодонтическое лечение сложное и длительное, не каждому по плечу. Но те, кто решается на лечение брекетами, обязательно указывают причину лечения – исправить прикус. Правильный прикус – это хорошо, ведь зубы будут здоровыми, так думают пациенты. Но мало кто задается вопросом, что такое правильный прикус. Просто приятно осознавать, что у тебя "ПРАВИЛЬНО" и очень тяжело смириться с тем, что у тебя что-то "НЕ ПРАВИЛЬНО".
Ортодонты наоборот очень хорошо знают, что такое "Правильный прикус" и понимают, что получить его можно далеко не у всех пациентов. Еще тяжелее удержать зубы в правильном прикусе всю жизнь. Одним из сложных моментов является сохранение АНКОРАЖА на протяжении лечения. Дело в том, что на протяжении активной фазы лечения, доктор вынужден перемещать зубы, опираясь на зубы. Зубы тянут зубы. Это не самая совершенная формула. Очень похоже на то, как Мюнхгаузен вытягивал самого себя и лошадь из болота, сидя на лошади. К сожалению, ортодонт не имеет твердой опоры, поэтому осложнения в ходе ортодонтического лечения бывают часто.
Фото до начала лечения. Боковая группа зубов смыкается по I классу, хорошее соотношение.
Чтобы было более наглядно, пронумеруем зубы на фото.
Так выглядят зубы на этапе лечения. Соотношение зубов верхней и нижней челюстей ухудшилось.
Такое не запланированное перемещение боковой группы зубов называется потерей анкоража.
Причины потери анкоража
Потеря анкоража всегда связана с превалированием вредных сил над запланированными. В связи с этим выделяют несколько причин такого осложнения.
Врачебная ошибка планирования
При планировании лечения ортодонт выбирает опорную группу зубов и группу зубов, которая будет перемещаться. Если опорная группа недостаточно большая, и не обладает достаточной устойчивостью, то начинается встречное перемещение зубов. Опорная группа, которая должна находится на месте, как якорь, смещается. Такое осложнение является следствием врачебной ошибки.
Подобное осложнение часто наблюдается, если в ходе лечения прибегают к удалению зубов мудрости. Если пациенту предлагается вариант лечения с удаления премоляров, то подавляющее большинство на это посмотрит с большим негативом. Совсем другое дело, если ради хорошего результата предлагается удалить зубы мудрости. Рудиментарные зубы удалять никому не жалко. Но вот в планах ортодонтического лечения освободившееся после удаления «восьмерок» место никак невозможно использовать, кроме одного варианта. Необходимо в этих участках установить специальные ортодонтические винты. Эти винты и будут выполнять функцию анкоража. Опираясь на эти винты, ортодонт может последовательно перемещать сначала вторые моляры («семерки»), потом первые моляры («шестерки) и так далее пока не дойдет до фронтального участка, где необходимо решить вопрос скученного положения зубов или нормализовать прикус.
Низкая дисциплина пациента
Для того, чтобы боковую группу зубов сделать устойчивой в ортодонтии применяются внеротовые аппараты. Например, лицевая дуга. Внешняя сила направлена назад и увеличивает опору. Иногда для увеличения анкоража используются внутриротовые эластики. Их используют так, чтобы помочь перемещениям на той из челюстей, где перемещения активны и более значимы.
Но если пациент не надевает аппаратуру регулярно, как того требует лечение, то расчет сил проведенный ортодонтом оказывается эфемерным. Слова о том, что кооперация между ортодонтом и пациентом очень важна, это не пустой звук. Невыполнение назначений врача приводит к осложнениям лечения.
Неэффективная работа с причинами неровных зубов
Самой распространенной причиной неровных зубов является вредные привычки, связанные с парафункцией. Привычка прокладывать язык, как мы это делали в младенчестве, когда сосали грудь матери, наблюдается почти у каждого человека с неровными зубами или неправильным прикусом. В младенчестве нет зубов, и язык контактирует с губами. У взрослого человека такое поведение приведет к давлению языка на зубы. Язык мышечный орган и развивает высокое давление. При расчете ортодонтических сил следует учитывать язык в общем раскладе. В нашем случае именно язык привел к смещению зубов верхней челюсти и потери анкоража.
Исправление ошибок и работа над преодолением осложнения
Чем раньше приходит понимание о несбалансированности сил в ходе перемещения зубов или влияние неучтенных факторов, тем легче вернуться на планомерный ход лечения. Безусловно, любые ошибки увеличивают общую продолжительность лечения. Даже если ошибка была врачебной, не следует воспринимать своего лечащего врача к второсортного. Ортодонтия – сложная дисциплина и точных расчетов не существует и быть не может. Все факторы и обстоятельства которые будут сопровождать ортодононтическое лечение можно предвидеть, но невозможно предсказать. Поэтому лучшим девизом будет "Надейся на лучшее, но готовься к худшему"!
Отличным подспорьем в ортодонтии являются ортодонтические винты. Они вкручиваются непосредственно в челюстную кость, благодаря этому обладают высокой устойчивостью.
Микровинты увеличивают опору в механике перемещений зубов. Такие винты хорошо работают с брекет системами и не могут быть эффективными со съемными аппаратами, такими как элайнеры.
Для устранения осложнения мы последовательно дистализируем зубы верхней челюсти.
Завершающим является нормализация соотношения фронтальных зубов.
Прикус ПОСЛЕ завершения ортодонтического лечения.
Вывод: В случае потери анкоража следует искать способов увеличить опору: это могут быть внутрикостные опоры и внеротовые аппараты. Также следует рассматривать баланс сил и устранять силы работающие против положительной динамики перемещения зубов.
Подробнее о брекетах и ценах на ортодонтическое лечение читайте в разделах:
Брекеты и элайнеры в Цифровой стоматологии Харьков
Сколько стоят брекеты? Цены на установку брекет системы в Харькове
4-е лучших варианта зубной имплантации, которые обеспечат успех
Описание лечения и цены на имплантацию
США, Израиль, Германия.
Безболезненно! Качественно! Гарантия!
Делайте керамические виниры правильно!
Десять причин установить брекеты в ЦКС стоматология
Почему цифровая стоматология гарантирует Вам идеальное сочетание цена/качествона ортодонтическое лечение!
Лазерное отбеливание зубов
Все виды отбеливания!
Лучшие мировые бренды по производству отбеливающих систем: Zoom, Beyond, Opalescence.
Быстро! Эффективно! Безопасно!
Прогрессивное лечение десен в Харькове
Протезирование
Все виды протезирования зубов с использованием цифровой стоматологии.
Коронки, мостовидные конструкции, бюгельные протезы.