Можно ли сохранить премоляры, удалив зубы мудрости? Эквивалентна ли замена восьмерки вместо четверок?

09.08.2020

проблема с прикусом

 

К сожалению, качественное ортодонтическое лечение невозможно без такого инструмента как удаление зубов. По самым грубым подсчетам удаление зубов требуется в половине всех тех случаев, с которыми пациенты обращаются за ортодонтической помощью. Ортодонты предлагают удалять премоляры, а для пациентов это слишком кровожадный вариант. Удалять здоровые зубы  очень жаль. Можно ли сохранить премоляры, удалив зубы мудрости? Эквивалентна ли замена восьмерки вместо четверок? Это фото отлично иллюстрирует суть проблемы, и мы должны разобраться, в чем суть потребности удаления зубов.

Вы решили выровнять зубы? Скорее всего, надеетесь это сделать через улучшения прикуса. Что же такое правильный прикус. Один из ключевых признаков правильного прикуса - соотношение зубов двух челюстей в боковой проекции.

патология прикуса в боковом сегменте зубного ряда

 

Неправильность прикуса заключается том, что клык верхней челюсти соотносится с клыком нижней челюсти, а должны соотноситься в шахматном порядке.

смыкание клыков по 1 классу Энгля

Клык верхней челюсти должен располагаться между клыком и первым премоляром нижней челюсти. Но как получить такое соотношение? 

Ситуация ДО лечения

Зубы ДО лечения

Фронтальное фото демонстрирует обычный случай неровных зубов

Форма зубных рядов ДО брекетов

Скученное положение зубов верхней и нижней челюсти. Дефицит места для верхней челюсти около 3 мм нижней челюсти около 6 мм

Прикус ДО ортодонтического лечения

На правой стороне мы видим хорошее соотношение зубов (по I классу Энгля).
На правой стороне смещение по прогнатическому типу (тенденция II класса). Такой тип окклюзии иногда называют дистальным прикусом иногда прогнатией.

Схема-описание прикуса

Почему на правой стороне клыки находятся в неверной позиции? Потому, что произошло смещение всей группы боковых зубов.

Когда верхний первый моляр (зуб "6") находится на пол позиции кзади от нижнего моляра - это правильное соотношение (левая сторона).

Когда верхний первый моляр (зуб "6") находится на пол позиции впереди от нижнего моляра - это неправильное соотношение (правая сторона).

Лечение дистального прикуса

Что означает дистальный прикус

 

Что произойдет если такой случай лечить "БЕЗ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ"? Зубы, безусловно, станут ровными, но патология прикуса проявится во фронтальном участке. Такой план лечения не может быть выбран ортодонтом. Это не позволяет сделать и диплом стоматолога и принципиальная обязанность исправлять прикус, но не сохранять патологию.

Существует два варианта исправить ситуацию:

Первый - удаление первого премоляра (зуб "4"). Удаление проводят не для того, чтобы у пациента была щель между зубами, а для того, чтобы перетянуть клык на место удаленного четвертого. Всего лишь одно перемещение и все становится "хорошо". Шахматист сказал бы так: "Один ход клыком в направлении назад"!

Второй вариант намного сложнее и его бы никто не предлагал, если бы удаление четвертого зуба не было таким огромным ударом по сознанию пациента. Для пациента важнее сохранить зуб, пусть даже обрекать себя всю жизнь жевать по неправильным законам. Но чтобы и прикус был правильный, надо все зубы боковой группы перемесить назад. Сделать это все за один ход невозможно. Сначала необходимо удалить зуб мудрости, если такой зуб есть. Затем следует последовательно перемещать зуб за зубом. Шахматист насчитает 5 ходов.

  1. Дистализация второго моляра (зуб "7")
  2. Дистализация первого моляра (зуб "6")
  3. Дистализация второго премоляра (зуб "5")
  4. Дистализация первого премоляра (зуб "4")
  5. Дистализация клыка (зуб "3")

Если взять в расчет, что для каждого зуба, необходимо от 3 до 6 месяцев, то получается, что такой вариант лечения намного дольше.

На этапе ортодонтического перемещения

Этап лечения, когда дистализированы зубы 17, 16, 15, 14. Теперь подготовлено место для перемещения клыка в верную позицию.

Результаты дистализации жевательных зубов

Теперь все зубы верхней челюсти расставлены по местам.

Соотношение зубов по 1 классу в финале

Зубы на правой стороне имеют такое же соотношение как и на левой стороне и мы не использовали удаление премоляров.

Результаты лечения

Зубы ДО и ПОСЛЕ лечения

Улыбка ДО и ПОСЛЕ лечения

Прикус ДО и ПОСЛЕ брекетов

Прикус ДО и ПОСЛЕ лечения

Зубные ряды ДО и ПОСЛЕ ортодонтии

Форма зубных рядов ДО и ПОСЛЕ лечения

Что важно для успеха в ортодонтическом лечении с планом дистализации всей боковой группы зубов? Важно иметь хорошую и мощную опору в области удаленного зуба мудрости. Не надейтесь на то, что удаление зубов мудрости автоматически приведет к необходимым перемещениям. Очень важно, перетягивать зуб за зубом в сторону области удаленного третьего моляра. Этого невозможно добиться, не имея надежной опоры.

 Подробнее о брекетах и ценах на ортодонтическое лечение читайте в разделах:

Брекеты и элайнеры в Цифровой стоматологии Харьков

Сколько стоят брекеты? Цены на установку брекет системы в Харькове

 

Зубная имплантация в стоматологии Харьков
10000 грн.

4-е лучших варианта зубной имплантации, которые обеспечат успех

Описание лечения и цены на имплантацию
США, Израиль, Германия.

Безболезненно! Качественно! Гарантия!

Керамические виниры в стоматологии Харьков
6000 грн.

Делайте керамические виниры правильно!

За что стоит платить деньги! Какие виниры делать? Из какого материала? Какая технология самая лучшая?  Стоит ли полировать зубы? Срок службы и этапы изготовления. Отвечаем на все вопросы.
Установить брекеты в стоматологии Харькова
9000 грн.

Десять причин установить брекеты в ЦКС стоматология

Почему цифровая стоматология гарантирует Вам идеальное сочетание цена/качествона ортодонтическое лечение!

Отбеливание зубов в стоматологии Харьков
от 220 грн

Лазерное отбеливание зубов

Все виды отбеливания!

Лучшие мировые бренды по производству отбеливающих систем: Zoom, Beyond, Opalescence.

Быстро! Эффективно! Безопасно!

Аппарат Вектор в стоматологии Харьков
от 350 грн

Прогрессивное лечение десен в Харькове

Деликатное удаление поддесневого зубного камня. Методики Vector-терапии с оригинальным оборудованием и расходными материалами фирмы Dürr Dental (Германия).
Протезирование зубов в стоматологии Харьков
от 1600 грн

Протезирование

Все виды протезирования зубов с использованием цифровой стоматологии.

Коронки, мостовидные конструкции, бюгельные протезы.