Винтовая фиксация протезов на зубных имплантах
Современные корневидные зубные имплантаты предполагают две составные части: тело (инфраструктура) и абатмент (супраструктура). Две эти части всегда соединяются при помощи винта. Однако, вариации исполнения зубных протезов установленных на корневидных имплантах бывают различными. Наиболее распространённая – это когда абатмент прикручивается к телу, а затем коронка или мостовидная конструкция фиксируется при помощи стоматологического цемента, как это делается с подобными конструкциями на естественных зубах. У подобной системы есть свои преимущества и недостатки. Главным преимуществом цементной фиксации протезов является простота и дешевизна.
Винтовая фиксация предполагает использование более дорогой и сложной конструкции зубного протеза. Но зачем же она нужна?
- Первое преимущество винтовой фиксации – это возможность использования небольшого количества зубных имплантов, для протезирования больших дефектов зубного ряда. Знали ли Вы, что для протезирования зубного ряда одной из челюстей иногда достаточно всего лишь четырёх имплантатов?
- Второе преимущество – зубные имплантаты могут быть достаточно свободно позиционироваться в теле челюсти. Они могут располагаться не параллельно друг другу, а ориентироваться согласно участков с наибольшим объёмом костной ткани. Это важное качество в тех случаях когда наблюдается атрофия альвеолярного отростка;
- Зубные протезы могут быть установлены в день установки зубных имплантатов и Вы не будете стесняться своей улыбки с перового дня. Об этом в статье "Немедленная имплантация и зубной протез в день операции, независимо от объёма лечения";
- Иногда врачи приводят в качестве преимущества возможность откручивать и прикручивать протез. Но это преимущество спорное, так как в случае правильного проведения всех этапов протезирования нет необходимости откручивать протез.
Мостовидные протезы на Multi-Unit
Какая мотивация пациента? Это желание получить качественный результат при этом сделать это максимально консервативным способом. Также пациент ищет максимально бюджетный план лечения, так как стоматологические услуги в априори дорогие.
В клиническом случае фото ДО лечения демонстрирует ситуацию с небольшим количеством зубов во фронтальном участке.
На сохранившиеся зубы фиксированы металлокерамические коронки со специальным замком (атачмен). Атачмены удерживает бюгельный протез (съёмная конструкция). Бюгельный протез на атачменах является ярким примером консервативной конструкции с относительно невысокой ценой. Но есть один недостаток – фронтальные зубы вынуждены нести колоссальные нагрузки и рано или поздно зубы не выдерживают.
Пациент хочет комфорта и высоких критериев качества жизни. Съемный протез, который плохо фиксируется, закрывает все небо, мешая говорить и искажая вкус пищи, он не хочет. Что может предложить стоматолог?
12 зубных имплантов вместо 12 удалённых зубов – это плохая идея. Во-первых это очень дорого. Во-вторых костная ткань перегруженная титаном – это неправильный вариант. Необходимо выбрать минимальное количество опор при этом достаточное, чтобы выдерживать жевательные нагрузки на протяжении долгих лет.
В данном случае мы установили 7 зубных имплантов в дополнение к одному, установленному ранее. В таком лечении сложным является не этап имплантации, а протезирование. Зубные импланты установленные в разных отделах зубного ряда не могут быть параллельными. Поэтому цементная фиксация с обычным "надели и фиксировали при помощи цемента" не походит. Стоматологи придумали специальный тип абатмента – Multi-Unit. Их задача нивелировать непараллельность опор.
Абатменты Multi-Unit прикручиваются к зубным имплантам и их платформы являются основаниями позволяющим фиксировать конструкции большой протяжённости.
В верхней части Multi-Unit есть отверстия с резьбой, протезы фиксируются без цемента, поэтому протезы называются с винтовой фиксацией.
Как мы выполняем работы с винтовой фиксацией
После установки зубных имплантов фиксируем к ним абатменты Multi-Unit и проводим сканирование при помощи внутриротового сканера Primescan Dentsply Sirona.
Сканирование это более комфортная процедура для пациента, чем традиционные слепки. Результатом являются точные цифровые модели позволяющие выполнять работы в протоколе CAD/CAM (цифровом протоколе).
Сканирование следует проводить с фиксированными к абатентам Scan Post-ами. Зубной техник работает в специальной программе для проектирования зубных протезов, а Скан посты помогут распознать точное положение имплантатов в пространстве.
Следующий этап работы - проектирование зубного протеза. Необходимо выбрать тип конструкции и материал, из которого он будет изготовлен.
Типы протезов с опорой на имплантах
В зависимости от того, насколько выражена атрофия кости могут быть выбраны три типа зубного протеза.
FP 1 – это тип протеза, который возмещает только утраченные зубы. Этот вариант наиболее благоприятный с точки зрения получения высокой эстетики.
FP 2 – это тип протеза, который возмещает утраченные зубы и мягкие ткани. Этот вариант более сложный.
FP 3 – это тип протеза, который возмещает утраченные зубы и большую часть альвеолярного отростка. Этот вариант наиболее простой для протезирования, но менее эстетичный.
В случае FP 1 нет необходимости в протезе использовать искусственную десну. В случае FP 3 невозможно выполнить протез без использования искусственной десны в конструкции протеза. В нашем случае мы выполнили протез без имитации мягких тканей.
Материалы, которые могут использоваться для производства протезов:
- Металлический каркас облицованный керамикой;
- Металлическая балка облицованная цирконом;
- Титановый каркас облицованный керамикой;
- Титановая балка облицованная цирконом;
- Циркониевый каркас облицованный керамикой;
- Каркас из диоксида циркона облицованный диоксидом циркония.
В нашем случае выбор пал на последний вариант как наиболее эстетичный.
В настоящее время существует несколько типов циркона, отличающихся по прочности и прозрачности. Основную часть протеза мы выполнили из высокопрочного циркона (1500 МПа). Во фронтальном отделе выполнили тонкие облицовки из прозрачного циркона имитирующего эмаль.
Фото ПОСЛЕ лечения
Готовый протез фиксируется винтами к абатментам Multi-Unit, а шахты для винтов герметично закрываются композитом.
Такая конструкция органично вписывается в картину с природными мягкими тканями и правдоподобно передают структуру естественных зубов.
Случай со значительной атрофией альвеолярного отростка
Мы продемонстрируем несъёмный протез из 14 единиц (зубов), фиксируемый к шести опорам, в случае когда атрофия альвеолярного отростка значительная ( FP 3 ).
Пациент пытался научиться пользоваться съёмными протезами. С верхней челюстью проблем не было, а вот привыкнуть к нижнечелюстному протезу он не смог. Общие проблемы съёмных протезов: Плохая фиксация; Низкая устойчивость во время еды; Затрудняют дикцию. Все эти проблемы более выражены для нижней челюсти, и чем выше атрофия альвеолярного отростка, тем хуже фиксируется протез.
После установки зубных имплантов к ним прикрутили абатменты мультиюниты. На верхней части Multi-Unit существует резьбовое соединение, которого нет на обычных абатментах. Поэтому обычные абатменты предполагают, что коронки будут фиксироваться при помощи цемента. А в случае с мультиюнитами зубной протез фиксируется винтами.
В прошлом существовала возможность изготовления лишь металлокерамических конструкций. Но за последнее десятилетие серьёзно продвинулись технологии производства зубов из диоксида циркония. Мы уже упоминали о том, что винтовые конструкции более сложные особенно в случае изготовления протезов из каркасов без металла.
Нарушение технологии или невозможность учесть всех нюансов функции приводит к проблемам или поломкам. Поэтому мы используем технологию Dentsply Sirona (Германия).
Для получения только качественных результатов протезирования наша клиника перешла на технологию производства протезов технологией CAD/CAM Dentsply Sirona.
Фрезерование выполняется из сырого циркона. Такой циркон достаточно мягкий и легко обрабатывается. Конструкции большой протяжённости выполняют со специальной поддерживающей рамкой. Рамка предотвращает деформации конструкции в течении синтеризации.
Мостовидная конструкция фрезерована, покрашена и готова к синтеризации. Синтеризация проводится несколько часов при температуре около 1500 °C. После обжига циркон приобретает свои свойства прочной керамики и высокой эстетики. В нашем случае циркон облицован керамической массы, что ещё больше добавляет эстетической правдивости.
Мостовидный протез нижней челюсти из диоксида циркония фиксирован при помощи винтовой фиксации на абатментах Multi-Unit.
А вы проводите фрезерование и синтеризацию мостов большой протяженности с поддерживающей рамкой или без нее?
«О, сколько нам открытий чудных готовят просвещенья дух, и опыт, сын ошибок трудных, и гений, парадоксов друг, и случай, бог изобретатель» А.С. Пушкин
В 2019году, став обладателями полного цикла дентальных CAD/CAM технологий Dentsply Sirona, мы оказались в ситуации, когда приходится осваивать все новые и новые темы, а значит, обязаны искать, ошибаться, исправлять и таким образом совершенствоваться. С другой стороны мы можем себе позволить экспериментировать и тестировать различные техники с минимальными затратами.
P.S. Что интересного в этой работе не для стоматологов, а для пациентов. Обратите внимание, что для получения несъёмной мостовидной конструкции из 14 единиц достаточно 6 зубных имплантов.
Attention. Необходимо использовать специальную систему абатментов Multi-Unit.
Гибридный протез. Балка из металла облицована диоксидом циркония
Гибридные протезы в основании которых используется металлический каркас или металлическая балка имеют свои преимущества. Металлический каркас - это прочная основа, которая гарантирует надёжность работы всего протеза.
Недостатком протезов с применения металла является худшая эстетика в сравнении с циркониевыми конструкциями. Мы минимизировали недостатки благодаря использованию цифровых технологий.
Каркас протеза проектируется с помощью стоматологической программы как и в случае с диоксидом циркония. А вот производство может быть выполнено путём фрезерования или селективного спекания. Обе технологии являются цифровыми и обеспечивают высокую точность.
В последующем металл покрываем керамической массой имитирующей мягкие ткани, а зубы выполняем из диоксида циркония.
После фиксации циркона к поверхности балки протез имеет законченный вид.
На жевательной поверхности протеза фрезерованы винтовые шахты.
Через которые протез фиксируется к зубным имплантатам.
Цены на зубные импланты
| 1 | Установка импланта Nobel BioCare (Швеция). без скрытых платежей. В стоимость установки каждого зубного импланта входит стерильный пакет, все манипуляции в ходе операции, контрольные снимки выполняемые в ходе процедуры, наложение и снятие швов. |
27000 грн. |
| 2 | Установка импланта MIS (Израиль) с внутренним шестигранником, без скрытых платежей. | 12000 грн |
| 3 | Установка импланта MIS C1 (Израиль) с коническим соединением, без скрытых платежей. |
15000 грн |
| 4 | Установка импланта MIS V3 (Израиль) с коническим соединением, прогрессивная конфигурация |
27000 грн |
| 5 | Установка импланта Strauman (Швейцария) с коническим соединением, без скрытых платежей. |
28000 грн. |
| 6 | Установка импланта MegaGen IMPLANT AnyRidge (Корея) с коническим соединением, без скрытых платежей. |
16000 грн. |
Онлайн калькулятор
для расчета стоимости имплантологического лечения
Выбирайте имплантологическую систему, укажите отсутствующие зубы и узнайте общую стоимость имплантологического лечения без скрытых платежей.
Регистрация не требуется
Материалы связанные с темой протезирование на зубных имплантах
Достоверно о стоимости установки зубного импланта ➤ Цены и акции [2023]➤ Оплаты без скрытых платежей➤ Самое важное в зубной имплантации ➤Что обеспечит 100% приживление и поможет избежать осложнений➤ Правильный выбор методики проведения, показания и п...
Что важно в процедуре зубной имплантации. Выбор зубных имплантов для дентальной имплантации. Цена зубной имплантации [2022]. Как провести зубную имплантацию в разных клинических ситуациях, протокол зубной имплантации. Показания и противопоказания для...
Как устроен зубной имплант и как выбрать лучший вариант. Как отличаются импланты по форме. Какой титан чище. Как происходит приживление и от чего зависит этот процесс. Что определяет красоту зубов на имплантах и от чего зависит их долговечность.
Двухэтапная, отсроченная зубная имплантация построена на биоритмах костной ткани и стадиях интеграции титановой поверхности в челюстной кости. Это вид дентальной имплантации самый надежный и подходит для пациентов любых возрастных групп. Он идеально ...
Анализ, позволяющий разобраться в параметрах, влияющих на долгосрочный результат функционирования зубного импланта: первичная стабильность, хорошая интеграция (приживляемость), формирование и сохранение стабильности мягких тканей, способность выдержи...
Разобраться, чем отличаются протоколы установки зубных имплантов [2022] и какому варианту отдать предпочтение. Стоимость имплантологического лечения в зависимости от выбранного протокола. Иллюстрации помогут подготовиться к многоэтапному лечению.