Мост с винтовой фиксацией из диоксида циркония выполненный в цифровом протоколе



Кейс с немедленной нагрузкой на шести имплантах с применением Multi-Unit. В качестве временной конструкции использовали монолитную конструкцию из PPMA. После завершения карантина выполнили постоянную конструкцию из диоксида циркония с небольшой редукцией фронтальных зубов. Так как мы имеем в своем арсенале собственный фрезерный станок inLab MC X5, позволяем себе некоторые эксперименты.
Цель нашего кейса выяснить, как много можно доверить внутриротовому скнеру? Выполнили работу по врачебному скану, а точность сверяли с гипсовой моделью полученной мануально.
В нашем арсенале два сканера: внутриротовой - CEREC Connect OMNICAM и 5-осевой лабораторный сканер inEos X5. Есть возможность идти двумя путями: 1)сразу получать цифровую модель, проводя внутриротовое сканирование и 2) получать мануальный слепок и затем оцифровывать гипсовую модель при помощи лабораторного сканера. В первом случае есть сомнения в точности, если необходимо сканировать участки большой протяженности. Получая мануальные слепки и имея гипсовую модель, чувствуешь себя спокойнее. Но немалую роль играет эмоциональный фактор, ведь стоматология живет поруч с гипсом сотню лет. На самом деле методика также имеет массу нюансов, и каждый врач выбирает свой путь, для получения высокой прецизионности работы.
Порядок работ: Удалили корни разрушенных зубов и установили имплантаты MIS C1, фиксировали Multi-Unit. После получения внутриротового скана изготовили протез из PPMA с опорой на пяти имплантах. Через 4 месяца получили новый скан и мануальный слепок. По цифровой модели в программе exocad выполнили дизайн постоянной конструкции для диоксид циркония. После фрезерования и синтеризации припасовали конструкцию первый раз. Вторая примерка была после завершения работ по облицовке циркона. После фиксации постоянного протеза в полости рта к гипсовой модели припасовали временную конструкцию, которой пациент пользовался 4 месяца.
Результат нас порадовал. При условии, что в нашей истории были работы большой протяженности без использования внутриротового сканера, которые протекали не так гладко.
Зубы ДО имплантации

 Если коронки в полости рта становятся подвижными, следует срочно обращаться к стоматологу. Бдительность нельзя терять, несмотря на то, что протезы служат вам много лет.Зубы сильно разрушены

 Вот чем заканчивается игнорирование плохих симптомов. Зубы разрушены и не могут быть восстановленны.

Временный мост сразу после установки имплантов

 Выбираем реабилитацию при помощи зубных имплантов. Используем конструкцию с винтовой фиксацией. Одним из преимуществ такой конструкции – возможность использования зубных протезов сразу после операции. На фото видны хирургические швы, и уже установлен временный винтовой протез из ППМА.

Получение мануальных слепков с имплантологии

 Как сделать протез опирающийся на титановые опоры? Классическая стоматология использует мануальные слепки. Они сложные, громоздкие и сложны для пациентов.

Мануальная модель для производства технических работ

 После получения слепка можно изготовить гипсовую модель.

К зубным имплантам фиксированы абатменты Multi-Unit

 Однако, передовая-цифровая стоматология умеет получать цифровые модели путем сканирования челюстей в полости рта. 

Цифровая модель для технических работ

 Вопрос лишь упирается в то, насколько точны цифровые модели. Мы решили проверить точность методики. 

Дизайн протеза на зубных имплантах винтовой фиксации

 Для этого мы изготовили каркас протеза при помощи цифровых технологий и проверили его точность на соответствующей мануальной модели из гипса.

Дизайн протеза на зубных имплантах мультилеер

 Протез моделируется таким образом, чтобы эстетичный каркас из диоксида циркония можно было индивидуализировать при помощи художественной керамики.

Дизайн протеза на зубных имплантах мультилеер

 После окончания работ с дизайном, мы фрезеровали каркас из сырого циркона.

Каркас протеза из циркона после синтеризации

 После этого циркон синтеризируется и приобретает высочайшую прочность.

Проверка точности выполнения каркаса протеза

 Первая проверка на точность сразу после синтеризации.

Проверка точности выполнения работы

 Примерка протеза после завершения этапа технических работ.

Проверка точности временного протеза

 Временная конструкция в полости рта заменена на постоянную и ее точность также сверяем с гипсовой моделью.

Эстетика протеза

 

Зубы ПОСЛЕ имплантации

 Зубной протез из диоксида циркония выполненный как винтовая конструкция фиксирован в полости рта.