Виниры

 виниры фото Виниры (от англ. Veneer - покрывать тонким слоем, придавать внешний лоск) - в общепринятом понимании - керамические (фарфоровые) или композитные пластинки, заменяющие эмаль на видимых участках зубов. 

Сама технология винирования зубов (виниринг, от англ. viniring), это малоинвазивная (малотравмотичная) технология, т.е. такой способ реставрации зубов, при котором живая ткань зуба требует минимальной обработки, и именно этим фактом обусловлена популярность виниров.

Одной из разновидностей виниров являются люминиры (Lumineers - очень тонкие виниры) или как их еще называют "голливудские виниры".

Толщина  и размеры виниров зависят от поставленной задачи: будь то реставрация зубов, решение функциональных проблем или вопросов эстетики, а следовательно и от степени необходимого препарирования зубов.

Минимальная толщина виниров 0,2-0,3 мм.

 Своим происхождением термин "Виниры" обязан Голливуду и американскому стоматологу Чарльзу Пинкусу (Charles L.Pincus) из Калифорнии, который еще в 1930 г. использовал керамические накладки для создания Голливудской улыбки.

Подробнее: История виниров.

Какие бывают виниры, виды виниров

Виниры можно классифицировать по типу материала изготовления и по способу изготовления.

По типу материала наиболее распространены:

  • керамические (фарфоровые) виниры, которые различают по типу керамики:
  • прессованная керамика;
  • алюмооксидная керамика;
  • керамика на оксиде циркония.
  • композитные виниры.

Керамические виниры

керамические винирыКерамические виниры - это лучший выбор для эстетической реставраций зубов, и именно керамические виниры мы предлагаем нашим пациентам в ЦКС-Центре клинической стоматологии в Харькове.

Основные преимущества керамических виниров перед их основным конкурентом виниров из композитных материалов:

  • биологическая совместимость с организмом человека;
  • их оптические и физические свойства близки к свойствам дентина и зубной эмали;
  • они устойчивы к химическим воздействиям, не окрашиваются пищевыми природными красителями присутствующих в чае, кофе, соках и пр.;
  • поверхность виниров обладает высоким природным блеском, что делает фронтальную поверхность зубов зеркальной, устойчивой к механическим и физическим воздействиям;
  • как следствие - они не меняют цвет, прозрачность и блеск на протяжении всего периода эксплуатации;
  • сроки службы зависят от конкретных решений, но в среднем составляют от 10 до 20 и более лет.

К подвидам керамических виниров можно также отнести брендованые решения в стоматологии: Люминиры, Ультраниры и пр.

Для изготовления керамических виниров используют различные виды керамики.

Наиболее известные материалы керамики и фирмы производители:

  • Finesse All Ceramic (Dentsply/Ceramco, USA);
  • Empress Esthetic (Ivoclar/Vivadent AG, Liechtenstein);
  • Carrara Press (Elephant, The Netherlands);
  • Cergo (Degussa-Dental, Germany);
  • Optec OPC (Jeneric/Pentron Inc., USA).

Чем отличаются виниры из фарфора, керамики, стеклокерамики?

Все дело в различных терминологиях применяемых в стоматологии как индустрии, науке, маркетинге и пр. отраслях.

Фактически речь идет о керамике. Добавляя в керамику различные примеси и соединения  - добиваются новых свойств материалов, рождаются новые термины. Например появление термина стоматологический фарфор, аналогично появлению термина фарфор в быту (сначала была керамическая посуда, потом появился китайский фарфор, Венский фарфор, затем снова керамическая посуда и посуда из стеклокерамики, но уже современная).

Разнообразие материалов для изготовления керамических виниров очень велико.

несущий слой винир

В стоматологическом центре ЦКС мы используем современные технологии которые уже проверены миллионами успешных реставраций по всему миру. Для изготовления керамических виниров применяются технологии фирмы Ivoclar Vivadent и керамика (стеклокерамика на основе дисиликата лития LS2) IPS e.max Press и  IPS e.max Ceram.

установленные керамические виниры

Керамические виниры - это лучшее на сегодняшний день решение применяемое  в эстетической стоматологии не только в Харькове, но и во всем мире.

Композитные виниры

Композитные виниры изготавливаются из полимерных композитных материалов.

По способу изготовления композитные виниры делятся на:

  • виниринг с помощью композитных и полимерных, фотополимерных материалов стоматологом терапевтом;
  • компониры - виниры изготавливаемые фабричным способом в 2-3 стандартных размерах. Для их использования необходимо подгонять стандартную форму компониров, под индивидуальную форму зубов пациента.

Композитные виниры появились первыми на рынке стоматологических услуг.

Стоматологи быстро сообразили, что пломбировочный материал можно использовать не только как материал для лотации дыр, но и как материал, которым можно закрыть наружную поверхность зубов. Это называли иногда реставрациями зубов, иногда композитными облицовками, иногда композитными винирами.

Преимуществами виниров из композитов является их невысокая цена, относительная простота изготовления.

Недостатками являются ограниченные возможности в достижении высокой эстетики. Относительно короткий срок службы.

 Виниры из диоксида циркония

 Диоксид циркония это одна из разновидностей керамических материалов используемых в стоматологии без метала. Поэтому диоксид циркония относится к эстетичным материалам.

 Изготавливаются по уникальной CAD/CAM технологии.

 Виниры из диоксида циркония часто предлагаются на интернет сайтах стоматологических клиник, но в практики они не получили широкого применения. Прочность адгезии к диоксидциркониевым винирам очень низкая.

 Другими словами, прочность приклеивания таких виниров очень, очень слабая.

  Прямые и непрямые виниры

По  способу изготовления виниры принято делить на прямые виниры и непрямые виниры.

 Прямые виниры стоматолог изготавливает  во время посещения вами стоматологического кабинета ("прямо" на месте), иногда их еще называют терапевтическими винирами. 

 Прямые виниры изготавливаются из композитных материалов (специальные смолы, фотополимерные материалы, полимеры) за одно посещение стоматолога.

Непрямые виниры  изготавливаются зубными техниками на основе моделей построенных из слепков снятых с ваших зубов.

Иногда непрямые виниры называют  - ортопедические виниры. Для установки непрямых виниров требуется более одного посещения стоматолога.

 Основные материалы для непрямых виниров:

  • различные виды керамики (стоматологический фарфор);
  • композитные материалы.

Отличия виниров и люминиров

Чтобы зубы выглядели эстетично и их объем был естественным, необходимо предварительно подготовить зубы.

Для этого шлифуют наружную поверхность зубов. Удаляются ткани зуба в таком объеме, какой толщины будет изготовлен винир.

Такая методика многих пациентов желающих получить совершенную улыбку останавливает от изготовления виниров.

Со временем стоматологи нашли альтернативу винирам. Это люминиры. Люминиры не требуют шлифования зубов, они приклеиваются без препарирования. Но зубы с люминирами выглядят неестественно выпуклыми.

Виниры требуют препарирования зубов. Люминиры не требуют препарирования зубов.
Зубы с винирами выглядят естественно. Зубы с люминирами выглядят неестественно выпуклыми.

Какие зубы более подвержены разрушению или кариозным поражения, с винирами или с люминирами?

Более подвержены разрушению зубы с люминирами. Так как керамические или другие пластинки приклеенные к зубам создавая неестественную форму создают плохие условия для самоочищения.

Но виниры изготовленные не качественно наиболее опасны. Если виниры приклеены с зазорами и неточностями, это приведет к разгерметизации зубов и развитию кариеса. Неправильная цементировка виниров будет приводить к расцементировкам и поломкам виниров.

Чем виниры отличаются от коронок

Необходимо начать с понятия стоматологической коронки.

Коронка может быть: металокерамическая, фарфоровая, цельнокерамическая, диоксидциркониевая  и др.

Сам термин "стоматологическая коронка"  понятен почти любому взрослому человеку. Но смысл их далеко не всегда понимают верно.

Все понимают, что коронка, это защитный колпачок одетый на зуб. На самом деле стоматологическая коронка – это искусственная эмаль зуба.

Эмаль зуба :

  1.  окружает зуб со всех сторон;
  2.  плотно соединена с глубже расположенным дентином;
  3.  выполняет защитную функцию зуба;
  4.   и самое важное - выполняет эстетическую функцию.

Искусственно изготовленный колпачок, удовлетворяющий четырем требованиям, называется стоматологической коронкой.

А что же такое стоматологический винир?

Стоматологический винир – это только полкоронки. Винир закрывает зуб только с наружной стороны и выполняет четыре важные функции с внешней поверхности зуба. Винир, как искусственная эмаль, должен воспроизводить прекрасную эстетику – цвет и форму зуба с наружной поверхности. За это свойство люди и выбирают виниры.

Материал из которого изготавливают винир, должен быть прочным, тогда он будет надежно защищать зуб. Винир должен быть правильно изготовлен и надежно фиксирован к зубу, тогда искусственная эмаль будет прочно соединена с естественным дентином и винир будет долговечным.

Почему же только наружная сторона? Почему винир (полкоронки) лучше, чем целая коронка?

Все ради того, чтобы меньше шлифовать естественные ткани зубов.

И так в отличии от стоматологических коронок, виниры покрывают не целиком весь зуб, а одну его поверхность.

Виниры используют для декорирования передней поверхности зубов. Виниры позволяют сделать улыбку человека безупречной: идеальная форма зубов и идеальный цвет.

Показания для изготовления виниров

Показаниями для изготовления виниров являются любые дефекты эмали, будь то дефекты структуры или дефекты цвета. И это логично, ведь винир - это искусственная эмаль. Дефекты эмали восполняемые винирами могут быть связаны с нарушением формирования твердых тканей зубов или приобретенными дефектами твердых тканей зубов.

Диагнозы связанные с нарушением формирования твердых тканей зубов

Такие состояния могут проявляться как дефекты структуры эмали или нарушение нормального цвета зубов.

  • Несовершенная форма зубов 
  • Нарушение пропорций коронковой части зуба
  • Любые виды дисплазии эмали.
  • Тетрациклиновые зубы.
  • Флюорозные поражения зубов.

Ортодонтические аномалии

  • Диастемы и тремы
  • Нарушение групповой принадлежности зубов (Например, клык занимает положение резца).

Приобретенные дефекты твердых тканей зубов

  • Некрозе эмали.
  • Сколы зубов.
  • Кариозные поражения.
  • Неудовлетворительные композитные реставрации.
  • Зубы измененные в цвете в результате эндодонтического лечения.

Вопросы моды

  • Зубы светло-желтого цвета.
     Такой цвет зубов является критерием здоровых зубов. В современном обществе трудно себе представить респектабельного человека с желтыми зубами. Отбеливание зубов является рядовой, привычной процедурой для огромного числа стоматологических пациентов. Виниры также востребованы в нише улучшения имиджа современного человека. Виниры применяют по эстетическим показаниям с целью изменить цвет зубов на более светлые тона.
  • Небольшие аномалии положения зубов.
    Такие неровные зубы могут быть вылечены методами ортодонтии. Но некоторым пациентам ортодонтическое лечение кажется невозможным по социальным соображениям.

 Противопоказания для изготовления виниров

Абсолютными противопоказаниями для изготовления виниров являются:

  • Грубые нарушения прикуса.
  • Декомпенсированные формы бруксизма.
  • Психические заболевания.
  • Дефекты твердых тканей зубов исключающие возможность адгезивного прикрепления виниров к зубам.

 Относительными противопоказаниями для изготовления виниров являются:

  • Аномалии положения зубов (неровные зубы) и нарушения прикуса.
  • Плохая гигиена полости рта.
  • Заболевания пародонта.
  • Низкие клинические коронки зубов.
  • Компенсированные формы бруксизма.

Уход за винирами

Жизнь с винирами ни чем не отличается от жизни с обычными здоровыми зубами. Ведь виниры это искусственный заменитель эмали. Их свойства  близки свойствам нормальной эмали человека. Поэтому прием пищи может быть  обычным.

 Но, так же как и естественными зубами, нельзя:

  • раскусывать орехи;
  • снимать изоляцию с проводов;
  • открывать пивные бутылки;
  • застегивать различные застежки;
  • раскусывать  сахар рафинад или грызть твердые сухари.)))

Зубы покрытые винирами, как и обычные зубы, нужно тщательно, два раза в день очищать зубной щеткой и нитью для межзубных промежутков.

Соблюдение правил гигиены сводит к минимуму скопление зубного налета, а значит риску возникновения кариеса на поверхности зуба рядом с поверхностью винира. 

Правильно выполненные виниры не создают неровностей, зацепов или поднутрений создающих препятствие для плавного продвижения зубных флоссов и щетинок  зубных щеток. 

Цена на виниры

Стоимость на винир, изготовленный прямо во рту у пациента (композитный винир), вполне сопоставима со стоимостью композитных реставраций.

Стоимость керамических виниров состоит из двух составляющих: оплаты работы стоматолога и зубного техника. Технология керамических виниров более сложная и трудоемкая, поэтому и цена намного выше.

Вопрос о цене и  о ценообразовании на керамические виниры - тема отдельной статьи(см. цена на керамический винир) .

 виниры