Штифт

Штифты внутриканальные

В сизображение внутриканального штифтатоматологии большое распространение получили штифты. Использование штифтов в комбинации с пломбой, или реставрацией, или коронкой позволяет увеличить прочность восстановленного зуба. Увеличение прочности - это продление жизни зубов.

В вопросе применения стоматологических штифтов есть множество тонкостей. Существует большое разнообразие штифтов: анкерные стальные, стекловолоконные, диоксидциркониевые. Штифты могут быть стандартные и индивидуальные. Это далеко не полный спектр применяемых штифтов. Каждый вариант штифта имеет свою нишу для применения и свой технологический процесс установки. Для каждого вида штифтов существуют свои правила установки.

В каких случаях используют внутриканальные стоматологические штифты?

 

 

Когда используют штифты

Кариозные полости можно условно разделить на небольшие полости (дырки) и большие полости.

Небольшая кариозная полость может быть запломбирована стандартно или с применением техники эстетичной реставрации. Все случаи такого лечения имеют общую четру - сохранившиеся стенки зуба толстые и надежные. Такие стенки способны надежно удерживать пломбу. Прочность адгезии (сила приклеивания) пломбы к таким стенкам должна быть очень прочной.

пломбировка без штифта

Большие кариозные полости - это случаи сильно разрушенных зубов, когда сохранившиеся стенки зубов тонкие, неспособные выдерживать жевательных нагрузок и удерживать пломбу. Вот в таких случаях и применяются штифты. Штифт перераспределяет нагрузку с поверхности пломбы в глубь корня.

использование штифта рисунок

Рисунок демонстрирует два возможных варианта лечения:

  1. Пломба - такое восстановление не надежно. Сохранившиеся стенки зуба тонкие не способны удерживать большую пломбу. Пломба большая, поэтому на нее приходится большая жевательная нагрузка.
  2. Штифт + пломба. Часть нагрузки от жевательного давления передается с пломбы на корень зуба через внутриканальный штифт. Перед установкой штифта обязательно проводится пломбировка каналов.

Штифты бывают разные:

  1. По исполнению: стандартные и индивидуальные.
  2. По материалу из которого изготовлены штифты: стальные, стекловолоконные, углепластиковые, циркониевые.

Индивидуальные штифты изготавливают в виде единой монолитной конструкции штифт + пломба.

Такие конструкции называются штифтовыми культевыми вкладками.

Штифтовые культевые вкладки

Преимущество штифтовых культевых вкладок в том, что они изготавливаются индивидуально в соответствии с формой канала каждого конкретного зуба. Индивидуальный штифт полностью заполняет просвет канала - это очень хорошо. В этом случае толщина склеивающего цемента очень тонкая, поэтому в целом конструкция зуба оказывается прочнее, чем со стандартными штифтами.

Культевые штифтовые вкладки покрываются сверху коронками.

Алгоритм лечения следующий:

  1. Пломбировка канала
  2. Изготовление и фиксация на цемент культевой штифтовой вкладки
  3. Изготовление и фиксация на цемент коронки.

обломанный зуб картинка

Клинический пример, поломанного зуба. Первый этап - пломбировка корневого канала. Стрелкой обозначен просвет канала заполненный пломбированным материалом.

Штифтовая культевая вкладка изображение

В канал установлена штифтовая культевая вкладка (обозначена стрелкой). На рентгенограмме хорошо видно, что штифт и культя зуба являются единой, монолитной конструкцией.

фото установленной штифтовой культевой вкладки

После фиксации штифтовой вкладки ее культевая часть является опорой для фиксации искусственной коронкой.

установлена коронка фото

Металокерамическая коронка фиксирована на культевую вкладку. Жевательное давление от коронки передается на корень зуба через конструкцию культевой штифтовой вкладки.

Условия при которых штифт и штифтовые вкладки функционируют успешно:

  1. Длина штифта должна быть большой - составлять 2/3 длины канала зуба;
  2. Штифт лишь дополняет сохранившиеся стенки зуба. Основным условием успешного применения штифтов является сохранение ободка здоровых тканей зуба не менее 2 мм возвышающихся над уровнем десны;
  3. Штифт устанавливается только в случае качественного лечения корневого канала;
  4. Штифт фиксируется на стоматологический цемент по всем правилам использования пломбировочных материалов;
  5. Самыми прочными штифтами являются стальные штифты;
  6. Самыми эстетичными штифтами являются диоксидциркониевые и стекловолоконные.