Продолжаем разбираться, в чем виноваты гены и как ортодонты борються с наследственностью

14.08.2019

У пациентов свой взгляд на проблемы

В качестве преа́мбулы. Наследственность – это очень серьезно и в то же время очень смешно. Конечно же, генетический код – это мощный двигатель формирования и развития органов и тканей человеческого организма. Но так смешно смотреть на людей, которые с одной стороны все списывают на наследственность, не понимая тем самым, что ставят крест на возможности что-то изменить у себя или своих детей. Удивительно видеть этих же людей, берущихся менять то, что прописано беспощадными молекулами ДНК.

Генетические причины кривых зубов и неправильного прикуса

У пациентов чаще всего есть свой взгляд на собственные проблемы, и он не всегда совпадает с врачебной точкой зрения. Сегодня мы пойдем на поводу у пациентов. Они считают, что во всем виновата наследственность. Мы соглашаемся с ними, конечно же, наследственность. "У прадедушки так было, у дедушки так же криво стояли, у папы всю жизнь так... Вот и ребенку передалось!" – говорят они. Мы ортодонты говорим: "Сто процентов!", нам выгодно и комфортно оказаться в такой ситуации. Если во всем виноваты гены и наследственность, то какой спрос с врача за то, что получилось не идеально или совсем не получилось. Ну а уж если получилось, так ты небожитель! Виданное ли дело, чтобы смертные врачи природу обманывали?

Начинаем разговор и ставим диагноз тоже по рецепту пациентов. Они часто просят: "доктор, посмотрите снимок, что у меня такое и как быть?" А у нас уже и заготовочка есть: "ой, ой, ой. Вам брекеты нужны! У Вас тут все серьезно!"

Панорамный снимок ДО лечения

 

И действительно, на снимке всё хорошо видно. Зубы кривые, особенно те, что помечены стрелками. Эти четыре зуба, которые застряли в глубине челюсти, называются ретинированными, от латинского слова "застрявшие". Но причины ретенции у четырех зубов разные. Особенно пугает положение зуба нижней челюсти слева. Он как будто лежит и по житейской логике он обречен.

Ретенция зубов на панорамном снимке

Какая причина могла так наклонить 35 зуб, кроме цепочки ДНК? Видимо подкачал, тот участок ДНК, который отвечает за положение зачатков зубов. Кроме генов, никто не мог залезть внутрь челюстной кости и развернут зачаток в такое неудобное положение.

Совсем другое дело 45 зуб. С сорок пятым все просто – проблема в том, что гены остановили рассасывание корней молочного зуба. Молочный зуб не рассасывается, поэтому постоянный зуб не может прорезаться. Такой зуб вылечить легко и без генетиков. Удаляй молочный зуб и постоянный встанет на свое место.

Эволюция ортодонтических перемещений

А с сорок пятым приходится повозиться.

Как быть с ретенцией верхних клыков? Какая в этом наследственность и как с ней бороться?

Ортодонтическое лечение кривых зубов, и борьба с генетическими факторами

Гены невозможно исправить без помощи генетиков, Но вот то, что натворили гены, можно исправить при помощи железок или кусочков керамики, которые называются брекетами.

Дефицит места зубного ряда ДО брекетов

Верхним клыкам не хватает места! Что же делать, впихивать их или удалить как лишние? Для пациента все, что придумано природой –  важно и полезно. Естественно, что лишних зубов не бывает. Если что-то не помещается, то надо втиснуть. Иначе ты плохой специалист и вообще, не понятно, что ты за врач?

Для неровного клыка не хватает около 5 мм

Смотрим внимательно на фото, где зубы нумерованы. В зубной ряд не помещаются клыки (зубы №3). Клыки очень важные зубы, даже в самых сложных случаях их не удаляют, а удаляют другие. Мы обязательно это обсудим в отдельной теме. Почему же они не помещаются? Думаем и вспоминаем: "Ах да! Это же наследственность!

Но следует разобраться, в чем заключается наследственность? Перечислим несколько самых очевидных вариантов:

  1. Челюсть маленькая, так как это прописано в коде ДНК, наши гены программируют слабый рост челюсти;
  2. ДНК предусматривает хороший, сбалансированный рост челюсти, но нужны пусковые механизмы. Если мы едим обычную, современную пищу, то челюсть не растет. А расти она будет в случае, если мы будем питаться жесткой, термически не обработанной пищей. Такой едой питалось человечество миллионы лет. Эволюция, которая длилась миллионы лет, воспитала наши гены так, что они работают только в условиях интенсивных нагрузок. А йогурты, овсяные хлопья и молочные сосиски делают так, что 32 зуба уже не нужны современному человеку;
  3. Наследственность с челюстью хорошая. Вся проблема с тем, как ДНК управляет ростом клыков.  ДНК шлёт плохой сигнал клыкам, они не хотят прорезываться, поэтому челюсть не растет.
  4. ДНК скомандовало зубам боковой группы, чтобы они сместились вперед и заняли место, которое первоначально предназначалось для клыков. Поэтому клыкам некуда прорезываться. 

Так как мы не можем разобраться с генетикой достоверно на все 100%, то решаем по крупному – исправляем все гены сразу. Есть у нас, у Ортодонтов, такая слабость – мы исправляем все, что неверно. Сколько надо установить брекетов, чтобы победить все неправильные гены? Ортодонты знают точно ответ на этот вопрос. Сколько плохих генов, столько и железных замочков. Всего у человека 28 зубных генов. Поэтому клеим 28 брекетов и ровняем все, что только попадается на нашем пути.

ДО и ПОСЛЕ расширения челюсти

 ДО и ПОСЛЕ

Как клык установлен в зубной ряд

ДО и ПОСЛЕ. Внимательно смотрим нумерацию!

Брекеты побеждают наследственность

 

Как видите, возможности брекетов очень высоки.

Схематично расширение зубного ряда

Теперь мы научно обоснуем наш выбор лечить пациента без удаления зубов

 Как определить верным ли будет план лечения без удаления зубов или следует выбирать вариант с удалением. Ровные зубы как результат ортодонтического лечения – это, конечно же, важно. Но самым важным будет красивая улыбка. Не думаю, что открою какой-то секрет, если скажу, что ровные зубы и красивая улыбка – это тождественные вещи. Красивая улыбка невозможна без пропорционального лица. Именно поэтому в результате лечения 1) без удаления зубов и 2) с удалением получим ровные зубы, но разные типы лица и разные варианты улыбки. 

Давайте попробуем проиграть этот клинический случай как шахматную партию. Выбираем ход и смотрим, что он за собой повлечет. Потом пробуем другой ход, и прокручиваем в голове, что мы получим в этом случае. Правду сказать, в ортодонтии не так много вариантов как в шахматах, но тут важен принцип.

Улыбка ДО и ПОСЛЕ

Хотим оценить результат ортодонтического лечения, значит надо оценить лицо ДО и ПОСЛЕ.

Профиль пациента ДО ортодонтического лечения

Много информации о пропорциях лица можно почерпнуть при изучении профиля. Планирование лечения всегда следует проводить с оценкой профиля пациента и снимка ТРГ в боковой проекции.

Оценка лица и планирование ортодорнтического лечения

Если Вы считаете, что в ходе лечения следует добиться большего выступания вперед верхней губы, то лечение без удаления зубов будет предпочтительным. Лицо в финале будет меняться в сторону контура обозначенного на фото "Планирование 1"

Если Вы считаете, что в ходе лечения следует сохранить положение верхней губы, а нижнюю губу следует отклонить назад, тогда следует лечиться с удалением зубов. Лицо в финале будет меняться в сторону контура обозначенного на фото "Планирование 2"

Профиль лица ДО и ПОСЛЕ ортодорнтического лечения

В результате нашего лечения верхняя губа отклонилась вперед. Это был наш общий выбор, врачебный и родителей ребенка.

Прикус ДО и ПОСЛЕ брекетов

Подробнее о брекетах и ценах на ортодонтическое лечение читайте в разделах:

Брекеты и элайнеры в Цифровой стоматологии Харьков

Сколько стоят брекеты? Цены на установку брекет системы в Харькове

 

Зубная имплантация в стоматологии Харьков
10000 грн.

4-е лучших варианта зубной имплантации, которые обеспечат успех

Описание лечения и цены на имплантацию
США, Израиль, Германия.

Безболезненно! Качественно! Гарантия!

Керамические виниры в стоматологии Харьков
6000 грн.

Делайте керамические виниры правильно!

За что стоит платить деньги! Какие виниры делать? Из какого материала? Какая технология самая лучшая?  Стоит ли полировать зубы? Срок службы и этапы изготовления. Отвечаем на все вопросы.
Установить брекеты в стоматологии Харькова
9000 грн.

Десять причин установить брекеты в ЦКС стоматология

Почему цифровая стоматология гарантирует Вам идеальное сочетание цена/качествона ортодонтическое лечение!

Отбеливание зубов в стоматологии Харьков
от 220 грн

Лазерное отбеливание зубов

Все виды отбеливания!

Лучшие мировые бренды по производству отбеливающих систем: Zoom, Beyond, Opalescence.

Быстро! Эффективно! Безопасно!

Аппарат Вектор в стоматологии Харьков
от 350 грн

Прогрессивное лечение десен в Харькове

Деликатное удаление поддесневого зубного камня. Методики Vector-терапии с оригинальным оборудованием и расходными материалами фирмы Dürr Dental (Германия).
Протезирование зубов в стоматологии Харьков
от 1600 грн

Протезирование

Все виды протезирования зубов с использованием цифровой стоматологии.

Коронки, мостовидные конструкции, бюгельные протезы.