Воздержимся от удаления восьмерок

25.03.2018

 

удалять или не удалять зубы мудрости?Теория о деградации зубочелюстной системы, пожалуй, самая популярная в среде ортодонтов. Ее смысл в том, что переход человечества на более мягкую и калорийную пищу привел к снижению интенсивности жевательных нагрузок, которые получают челюстных костей человека. Такая тенденция наблюдается уже множество столетий, поэтому эволюция человека поддерживает признак, направленный на уменьшение размеров челюстей. Результат — 32 зуба не помещаются в зубочелюстной системе должным образом. Ситуация с аномальным положением зубов мудрости является распространенной среди европейцев. И надо признать, что большинство пациентов попадают в категорию людей, которым необходимо удалять третьи моляры («восьмерки»). Но ведь каждый пациент это индивидуальность. А значит, в каждом правиле есть исключения. В статье "Подготовка к установке брекет системы" мы подробно рассматриваем те ситуации, когда удаление таких моляров необходимо. В этой статье, напротив, мы рассмотрим ситуацию, когда зубы мудрости не требуют удаления.

Ситуация ДО брекетов и план лечения

Панорамный снимок

Давайте рассмотрим правую сторону пациента, на которой сохранены все зубы верхней и нижней челюстей. Как можно описать положение третьих моляров по панорамному снимку?

  • Зубы мудрости занимают вертикальное положение. Их продольная ось параллельна оси рядом стоящих вторых моляров (седьмых зубов);
  • Жевательные поверхности выдерживают общую окклюзионную плоскость;
  • Зубы располагаются таким образом, что способны организовать хорошие межчелюстные контакты;
  • Нижние "восьмерки" расположены на достаточном расстоянии от ветви нижней челюсти.

Все эти признаки говорят о том, что зубы мудрости могут нормально функционировать в зубочелюстной системе.

Снимок ТРГ

Составляя план лечения, мы решаем с пациентом: Брекеты должны устранить выпуклый профиль. Резцы имеют чрезмерное отклонение вперед и лечение без удаления зубов невозможно. Теперь стоит определиться, какие зубы удалять.

Все ортодонты разделяться на две группы. Кто-то предложит удалять премоляры, а кто-то зубы мудрости. Какие преимущества и недостатки обоих вариантов лечения?

Преимущества и недостатки
сохранения зубов мудрости

Если мы станем обсуждать преимущество сохранения третьих моляров именно в той ситуации, что описана выше, то в ходе лечения мы получаем несколько преимуществ:

  1. План с удаление премоляров и сохранением зубов мудрости является самым простым вариантом лечения и самым быстрым;
  2. Для ретракции передних зубов (что является необходимым в случае лечения выпуклого профиля) сохранение зубов мудрости увеличивает опорную группу зубов, а значит, способствует сохранению анкоража;
  3. В ходе ортодонтических перемещений боковая группа зубов (жевательных) незначительно сместится вперед. Поэтому третьи моляры получат больше пространства, они тоже сместяться вперед. Это сделает их еще более функционально ценными;
  4. В финале лечения, несмотря на удаление премоляров,  пациент сохраняет на каждой стороне зубного ряда 7 зубов. Это в общем подсчете 28 зубов, что является полным физиологичным комплектом.

Фиксация брекетов к третьим молярам

Фиксация ортодонтического замка к третьему моляру является стандартной процедурой. И не так сложно приклеить брекет, как сложно сфотографировать его.

После установки брекет системы

К третьему моляру фиксируется опорный ортодонтический замок того же типа, что и к перому и второму моляру.

Распределение ортодонтических сил с учетом восьмых зубов

 

Хорошо видно на фото, что блог из четырех жевательных зубов, включая зуб мудрости являются отличным анкоражем для, заданного планом, перемещения фронтальных зубов.