Лечение диастемы и трем. Что выбрать виниры или брекеты?

14.06.2018

 В стоматологии промежутки между зубами называют тремами. А трема между центральными резцами называется диастемой. Встречается такое строение зубочелюстной системы достаточно часто, правда степень выраженности проблемы бывает разной.

улыбка звезды

Почему известная французская певица Ванесса Паради за всю свою жизнь так и не избавилась от диастемы? Мы привыкли к тому, что именно звезды шоу бизнеса трепетно относятся к своей улыбке, стараясь довести ее до совершенства. Большинство людей считают, что стоматология Голливуда может всё! Но почему тогда среди топ актеров и певиц есть исключения?

как менялась улыбка звезды

Пыталась ли певица Мадонна улучшить свою улыбку? Если да, то почему у нее вновь есть диастема? Если нет, то почему она этого не сделала?

В этой статье мы попробуем дать ответы на эти вопросы. А также на клиническом примере рассмотрим, легко ли устранить диастему и можно ли рассчитывать на устойчивый результат.

Классификация и причины возникновения щели между зубами

Диастема и тремы бывают физиологичными и не физиологичными. Так, например,  к промежуткам между молочными зубами необходимо относиться как норме. Зубы не увеличиваются в размерах, а вот челюстные кости растут. Молочные резцы прорезываются в 6 месяцев, а меняются на постоянные в 7 лет. Все это время челюсти растут и между зубами появляются пространства. Если в шестилетнем возрасте у ребенка нет таких промежутков, то это плохо. Отсутствие трем между молочными зубами свидетельствует о том, что постоянным зубам недостаточно места, чтобы занять правильное положение при прорезывании.

Промежутки между зубами в постоянном прикусе являются признаком патологии. Стоматологи выделяют два вида диастем: ложную и истинную.

Сложность лечения не зависит от того диастема ложная или истинная.

Какой способ лечения стоит выбирать?

 

 

Лечение диастемы брекетами

 

Хотим поделиться клиническим случаем лечения диастемы, который мы проводили при помощи брекет системы. Ведь устранить тремы можно не только ортодонтически но и при помощи керамических виниров. Какое лечение выбрать? Виниры устраняют проблему быстро, но не всегда керамические виниры порадуют своим результатом. В каких случаях виниры выбирать не следует:

Истинная диастема верхней челюсти

 Мы рассмотрели вариант виниров и отклонили его. Центральные резцы получились бы слишком широкими. 

Планирование лечения керамическими винирами

 

Это фото демонстрирует возможный результат для использования виниров. Он кажется нам неэстетичным. Кроме того мы увидели причины для увеличения диастемы в будущем. Поэтому выбрали ортодонтическое лечение.

У лечения брекетами также есть свои недостатки и сложности:

Лечение диастемы при помощи брекет системы

Мощная уздечка верхней губы

 

Коль скоро причиной диастемы являются губы и язык, то начинаем с пластики уздечек. На фото видно как сильно выражена уздечка верхней губы. Соединительно тканый тяж вплетается между правой и левой верхнечелюстными костями. Не убрав этого вплетения, невозможно устранить проблему. 

Есть особенности и в планировании перемещений. Следует определить, в какую сторону следует перемещать зубы.

Как определить место будущей средней линии челюсти

Мы наносим маркер центра рта в состоянии сомкнутых и расслабленных губ. Далее просим улыбнуться и, ориентируясь на маркер, решаем, где должна быть средняя линия верхней челюсти.

Планирование ортодонтических перемещений

Для получения красивой улыбки и нормальному положению средней линии необходимо правую сторону перемещать к центру, а резцы левой стороны не следует перемещать.

Прикус ДО лечения

В боковых участках нижней челюсти ранее удалены первые моляры. Параллельно с ортодонтическим лечением мы проводим имплантацию зубов нижнего ряда.

Прикус ПОСЛЕ лечения

Фото прикуса в боковом участке после лечения.

Форма зубного ряда ДО и ПОСЛЕ

Форма зубного ряда ДО и ПОСЛЕ брекетов

Зубы  ДО и ПОСЛЕ

Диастема устранена. Лечение для взрослого пациента при кажущейся простоте представляет сложности.Улыбка  ДО и ПОСЛЕ

Улыбка ДО и ПОСЛЕ брекетов.