Брекеты для взрослых. Особенности лечения прикуса у взрослых пациентов

28.01.2018

В каком возрасте можно устанавливать брекеты, вот какой вопрос интересует многих пациентов. Люди решаются на то, чтобы исправить неровные зубы уже в зрелом возрасте, но переживают, а можно ли это делать. Стереотип того, что ортодонтическое лечение — только для детей, будет существовать еще много лет. Этот миф в современной медицине, в том числе и стоматологии Харькова, будет довлеть над людьми еще много лет. И нашей миссией является разрушение этого неверного стереотипа.

Лечение брекетами взрослых пациентов отличается от терапии детей и подростков. Но не все различия со знаком минус. Взрослые пациенты имеют неоспоримый плюс — это высокий уровень мотивации. Как известно, чем выше кооперация между пациентом и ортодонтом, тем эффективнее идет лечение, качественнее результат и меньше продолжительность периода, в течение которого необходимо носить брекеты.

На этом преимущества взрослых перед подростками заканчиваются. Какие есть недостатки?

Что хотят получить взрослые пациенты, в результате ортодонтического вмешательства?

2018_01_28_00

Главной особенностью взрослых пациентов является желание обойтись полумерами. Часто можно слышать от них: "... доктор, мне не нужен правильный прикус. Подровняйте передние зубы и все!". И это легко объяснить. Они не желают долго ходить с брекетами. Чем быстрее лечение, тем лучше, считают они.

Пациентка ЦКС стоматология в Харькове, чью улыбку Вы видите на фото, так же хотела бы просто избавиться от симптома выступающих вперед зубов.

2018_01_28_01

Но, тот, кто читает наш блог, понимает что причиной "торчащих вперед зубов" является патология прикуса. Вся боковая группа зубов смыкается по II классу, что свидетельствует о том, что мы видим дистальный прикус (прогнатия).

Пациенты старше 30 лет не исключение и для них также актуальны вопросы правильного прикуса. Если провести не полное лечение, то результат будет неустойчивый, через какое-то время наступит рецидив. Нашей пациентке, как и многим другим с подобной патологией, необходимо связать симптом выступающих вперед верхних резцов с неправильным прикусом, негармоничным соотношением верхней и нижней челюстей. Поэтому, дистальный прикус не удастся вылечить, не прибегнув к удалению верхних премоляров. Заменить удаление премоляров зубами мудрости невозможно, это не равнозначный выбор. Механика лечения с удалением зубов мудрости кардинально отличается от удаления малых коренных зубов:

Это важно! Все законы ортодонтии одинаково работают у детей, подростков и взрослых пациентов. Поэтому неправильная функция языка, короткая уздечка языка или губы, все это также актуально для людей старше 30 лет.

Мы выбираем план лечения с удалением двух первых верхних премоляров, установкой брекет системы на две челюсти и ориентировочной длительностью терапии 2 года.

Можно ли обойтись без брекетов?

Этот вопрос можно слышать от очень многих пациентов. Иногда ситуация приобретает анекдотичные размеры. Родители устанавливают брекеты своим детям-подросткам с чувством долга и глубокого удовлетворения. И точно такую же ситуацию со своими зубами всячески пытаются решить любыми путями, лишь бы без брекет системы.

Еще и еще раз. Законы функционирования зубочелюстной системы одни и те же у взрослых пациентов и подростков. Поэтому, виниры, люминиры, компониры и прочие модные штучки не позволяют получить хорошего и устойчивого результата в случае неправильного прикуса или значительной скученности зубов.

Подготовка взрослых пациентов к ортодонтическому лечению

Если подростку предстоит ортодонтическое лечение, необходимо подготовится у стоматолога-терапевта. Но если пациенту за тридцать, то подготовка более серьезная. Чаще ортодонту приходится сталкиваться с разрушенными зубами. Чем старше человек, тем больше аккумулируются зубные проблемы. Возникают ситуации, когда приклеить ортодонтические замки к зубу нет возможности. В зубе может быть большая кариозная полость, плюс зуб депульпированный, поэтому необходимо установить коронку.

2018_01_28_02

Если в зубах небольшие кариозные полости, то лечение не представляет сложностей. Как поступать с разрушенными зубами? Этот вопрос ставит в тупик пациентов, а иногда и стоматологов.

2018_01_28_05

Планировать лечение помогает панорамный снимок. Мы видим депульпированные зубы. С этими зубами проводили эндодонтическое лечение, но оно было некачественным. 

Первое, что необходимо сделать — это провести санацию каналов.

2018_01_28_06

В верхних молярах бывает от одного до пяти корневых каналов. Если оставить без должного внимания, хотя бы один из них, это приведет к воспалению в костной ткани.  Рентгеновский снимок с диагностическими снимками помогает разобраться в анатомии зуба. Такой момент лечения запечатлен на снимке.

2018_01_28_07

После пломбировки каналов, либо проводится реставрация с использование стоматологических полимеров, либо изготавливается керамическая коронка. И в том и в другом случае оправдано использование упрочняющих штифтов. 

2018_01_28_03

 Если доктор не уверен в прочности приклеивания обычного замка, он использует специальные кольца (орто  коронки).

2018_01_28_04

В финале лечения кольца удаляются, а реставрации и керамические коронки служат пациенту много лет.

Подготовка взрослых пациентов отличается объемом вмешательства, часто требует пародонтологической чистки. Более подробно прочитать о подготовке к лечению можно в статье "Подготовка к установке брекетов (брекет системы)".

 Почему пациентов после 25 лет лечить легко?

Подавляющее большинство пациентов с брекетами — это подростки. Но, с каждым годом наблюдается прирост возрастных пациентов. С пациентами после 25 лет работать намного легче и приятнее. Многие подростки лечатся как будто "из под палки". Они не прониклись той мыслью, что ровные зубы — это хорошо, поэтому слабо мотивированны. Они не дисциплинированы, не бережно относятся к ортодонтической аппаратуре, невнимательно выполняют рекомендации стоматолога и плохо чистят свои зубы. Взрослые пациенты наоборот, высоко мотивированны. Поэтому они дисциплинированны и целеустремленные, а это в лечении очень важно.

До скольки лет можно устанавливать брекет систему?

В разных источниках можно найти разные сведения о том, в каком возрасте можно лечиться брекетами. И чем позже был опубликован источник, тем старше возраст пациентов. Мы считаем неверным определять возраст пациента по паспорту. Правильнее определять возраст по состоянию зубо-челюстной системы. Если в тканях пародонта вашего организма нет признаков пародонтита или пародонтоза, Вы молодой пациент и можете проводить лечение, устанавливать брекет систему. Признаками "старения" можно называть те случаи, когда наблюдаются признаки воспалительных или дистрофических процессов в пародонте зубов. Это: кровоточивость десен, наличие твердых поддесневых отложений, рецессия десны, атрофия десны, гноетечение из пародонтальных карманов, резорбция межкорневых костных перегородок, и другие критерии понятные специалисту-пародонтологу.

Частые смены места жительства ортодонтическими пациентами

Взрослые пациенты часто меняют место жительства. Люди не сидят на одном месте, таковы признаки 21 века. Наша статья появилась именно потому, что пациентка вскоре после установки брекетов была вынуждена уехать из Харькова в другую страну. И вот в такой ситуации пациент оказывается в затруднительном положении. Ему приходится вновь, во второй раз заняться поисками врача-ортодонта. Выхода два:

В нашем случае — это был первый вариант.

Результаты лечения брекетами пациента старше 30 лет

2018_01_28_08

Лечение с удалением первых премоляров позволило не только исправить неровные зубы, но и изменить угол наклона резцов верхней челюсти. На врачебном языке это называется придать резцам верный инклинационный угол.

2018_01_28_09

Фото ДО и ПОСЛЕ лечения демонстрирует огромные улучшения позиции зубов и характера прикуса. Однако, надо быть готовыми к тому, что финал может быть не идеальным. Так, например, в подобной ситуации ортодонту неподвластно будет только лишь при помощи брекет системы получить идентичный десневой край двух центральных резцов. Тем более сложно получить идеальный результат при условии ограниченного количества активаций.

2018_01_28_10

Всегда ли лечение идеально? Нет! Иногда виной тому доктор, но чаще пациенты, которые недооценивают на этапе установки брекетов все сложности ортодонтии. В нашем случае наиболее значимой причиной ухудшающей качество лечение был переезд девушки в другой город. Без чего невозможно закончить брекет терапию? Конечно же, без эстетичного результата — выполнить задание клиента, и получения устойчивого результата — функциональной окклюзии. Идеальный вариант, когда стоматолог может ДО лечения информировать пациента, что можно получить при помощи брекет системы, а что сделать нельзя.

Важной является информация о том, что в лечении взрослого пациента, который обратился за ортодонтической помощью, принимали врачи разной специализации — стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, ортопед, пародонтолог, и конечно же ортодонт.  Согласованная работа стоматологов разного профиля очень важна для получения качественного результата. И наоборот неверные действия любого из специалистов команды приведет к сложностям, а иногда и полному фиаско в лечении.