Лечение открытого прикуса

Лечить нарушения прикуса всегда сложнее, чем исправить неровные зубы. Но лечение открытого прикуса (дизокклюзия) особенно сложная задача.  В чем причина и как правильно лечить дизокклюзию? Какие формы открытого прикуса можно вылечить брекетами, а в каких случаях требуется хирургическое лечение? Как избежать рецидива ортодонтического лечения? Ответы на эти вопросы даст наша статья.

Открытый прикус

Содержание статьи:


Какой прикус называется патологическим

Что называется открытым прикусом?

Причины и механизмы формирования открытого прикуса
Лечение открытого прикуса
Лечение открытого прикуса в Харькове
Фото до и после лечения брекетами

 Какой прикус называется патологическим

Прикус — это характер смыкания зубов. Существуют правила, согласно которым стоматологи выделяют правильный (ортогнатический) прикус и неправильные формы (патологические).
Ортогнатический прикус обеспечивает сбалансированные нагрузки на все звенья зубочелюстной системы. Неправильное соотношение зубов и челюстей приводит к сбоям в работе и рискам возникновения заболеваний:

  • Разрушения и стираемость зубов;
  • Дисфункция нижнечелюстного сустава;
  • Болезни желудочно-кишечного тракта.

Неправильный прикус не означает, что подобные проблемы обязательно проявятся. Так, например, нет прямой зависимости между строением челюстей и болезнями желудка. Есть люди с идеальными зубами, страдающих язвенной болезнью желудка, колитом кишечника и т.п. Но, риски появления заболеваний значительно увеличиваются у лиц с патологией.
Выделяют несколько типов патологического прикуса.


Патология прикуса в передне-заднем направлении (сагиттальные аномалии)
 дистальный  мезиальный
Дистальное соотношение характеризуется смещением верхней челюсти вперед, относительно нижней Мезиальное соотношение характеризуется смещением нижней челюсти вперед, относительно нижней.

Патология прикуса в вертикальном направлении (вертикальные аномалии) 
открытый глубокий
Открытый прикус характеризуется не смыканием зубов верхней и нижней челюстей (вертикальная щель). Глубокий прикус характеризуется чрезмерным захождением зубов нижней челюсти за поверхность верхних.
Патология прикуса в боковом направлении (трансверзальные аномалии)
 перекрестный

 Перекрестное соотношение характеризуется дисгармонией бокового роста одной челюсти относительно другой. Возможен избыточный или недостаточный рост в ширину. В связи с эти выделяют лингвальные и щечные типы перекрестного прикуса.

Что такое открытый прикус? 

Открытый прикус — это аномалия строения зубочелюстной системы, проявляющаяся как нарушение соотношения верхней и нижней челюсти в вертикальном направлении (вертикальные аномалии). Между зубами верхней и нижней челюсти наблюдается щелевидное пространство (вертикальная щель). Так как зубы двух челюстей не имеют окклюзионных контактов, то часто для определения этой патологии используется термин дизокклюзия.открытый прикус

 Фотография открытого прикуса. Моляры верхней и нижней челюстей имеют окклюзионные контакты, остальные зубы в дизокклюзии.

Выделяют две формы аномалии дизокклюзии:

  1. Если вертикальная щель обусловлена неправильным положением зубов, то это альвеолярной формой аномалии;
  2. Если вертикальная щель появилась из-за неправильного развития и деформации челюстных костей, то это скелетная форма аномалии. Скелетная патология, как правило, имеет более выраженные симптомы и труднее поддается лечению.

Каждый случай открытого прикуса квалифицируют по сложности патологии в зависимости от величины вертикальной щели. Чем больше разобщение зубов, тем выше сложность.

  • I-степень. Вертикальная щель до 3 мм;
  • II-степень. Вертикальная щель 3-5 мм;
  • III-степень. Вертикальная щель более 5 мм.

Для объяснения механизма формирования дизокклюзии используют классификацию истинного и ложного прикуса.

Причины и механизмы формирования  открытого прикуса

Ложная форма открытого прикуса. Причиной формирования дизокклюзии является механическое давление на зубные ряды. Чаще виновником является язык. Неправильная функция (парафункция языка) проявляется в том, что язык смещается из нормального в неверное положение, переднее и находится между зубами. Язык сильный орган и способен развивать большое давление на зубы. Так как у детей кости очень пластичны, то рост челюстей происходит извращенно и прикус формируется неверный.
Почему у пациентов формируется извращенная работа языка? Причиной может быть долгое кормление грудью, длительное использование сосок и бутылок с сосками. Также причиной может быть привычка запивать во время еды и особенности строения языка.
Также причинами ложной дизокклюзии может быть сосание пальца, удержание карандашей и ручек между зубами, привычка грызть ногти.

Истинный открытый прикус наблюдается у больных рахитом. Из-за недостатка кальция, кости становятся пластичными, поэтому под действием мышц деформируются. Следствием является дизокклюзия и деформации костей с нарушением пропорций лица.

 Лечение открытого прикуса

Лучший способ лечить открытый прикус — это заняться профилактикой. Также эффективно лечить проблему в самом раннем возрасте при первом обнаружении неверных тенденций развития. Следует раньше избавляться от применения сосок и поильников, не злоупотреблять длительным грудным кормлением. Если по каким-то причинам необходимо длительное грудное вскармливание, то ортодонты отступают и предлагают отдавать предпочтение общему здоровью ребенка. Но ортодонтическое лечение будет идти более сложно, так как неверный стереотип движений языка входит в прочно укоренившуюся привычку.
Похожая ситуация с применением соски. Если родители считают, что отучение от соски приводит к психологической травме, то они во многом правы. Вот только надо понимать, что подход закрепляет патологию.

Лечение в период раннего сменного прикуса, возраст 6 -8 лет. Эффективным будет применение миогимнастики и применение функциональных аппаратов. Механика лечения строится на выстраивании мышечного равновесия в зубочелюстной системе. Активный рост ребенка в таких условиях приведет выздоровлению через компенсаторные механизмы организма.

В подростковом возрасте рекомендуется применение несъемных аппаратов. Идеальный выбор — брекет система. Однако, если рост челюстных костей завершается или уже закончился, то их размеры можно нормализовать только путем хирургического лечения. Как определить, в каких случаях необходимо проводить хирургическое лечение, а в каких случаях достаточно будет консервативного ортодонтического лечения при помощи брекетов?

 Пропорции лица определяют необходимость операции открытого прикуса

Определяющим в выборе плана лечения будет изучение пропорций лица пациента

Врач-ортодонт, составляя план лечения, обязательно будет рассчитывать рентгеновский снимок ТРГ, чтобы определить пропорции строения лицевых костей. Но предварительный план можно составить уже на основании изучения пропорций лица на первой консультации ортодонта.

Ортодонтическое лечение ставит задачу добиться идеальных пропорций лица. Это значит, что верхняя, средняя и нижняя треть лица должны быть одинаковой величины. Как видите, даже у иконы красоты, пропорций могут быть не идеальными.

Но, если нижняя треть лица значительно превосходит по размерам норму, то показано проведение комбинированного лечения — брекеты плюс оперативное вмешательство.

Лечение открытого прикуса в Харькове

Открытый прикус до ортодонтического лечения

Прикус пациента до ортодонтического лечения

Взрослый пациент обратился за ортодонтическим лечением в нашу клинику, стоматологию ЦКС г.Харьков

Диагноз: Открытый прикус средней степени тяжести. В данной ситуации, сложность случая определяется не только величиной вертикальной щели, но и протяженностью дизокклюзии. Не имеют окклюзионных контактов резцы, клыки и премоляры двух челюстей. Смыкание зубов наблюдается только на вторых молярах.

Так как нижняя треть лица близка по своему размеру к показателям нормы, то принято решение о проведении консервативного лечения с применением брекет системы, без хирургии.

В ходе лечения обязательно выравниваются зубы и форма зубного ряда.

Форма зубного ряда  до лечения брекетами

Форма зубного ряда верхней и нижней челюсти до лечения брекетами

В рамках подготовки к установке брекет системы провели лечение моляров верхней и нижней челюсти. Многие пациенты переживают, можно ли лечиться брекетами если у них есть зубы с пломбированными каналами. Возможно ли, установить брекеты если на зубах уже есть искусственные коронки. Опасения необоснованные, коронки и пломбы не помеха для лечения брекетами.

Результат лечения открытого прикуса

Прикус пациента после ортодонтического лечения

Форма зубного ряда  после лечения брекетами

 Форма зубного ряда верхней и нижней челюсти после лечения брекетами

Фото до и после лечения брекетами

Пожалуй, самое важное для пациента в лечение брекетами — это улыбка. Как меняется улыбка пациента при помощи брекетов.

Важно отметить, что во многом успех исправления неправильного прикуса зависит от участия пациента в процессе лечения. Так как причины дизокклюзии лежат в неправильной функции языка, то только при активной работе пациента по искоренению вредных привычек, можно исправить патологию. 

Улыбка до и после лечения открытого прикуса

Улыбка до и после лечения открытого прикуса

Прикус пациента до и после лечения брекетами

 Прикус пациента до и после лечения брекетами

 

 Узнать больше, о всех вариантах ортодонтической аппаратуры, Вы сможете на страничке "Брекеты, брекет системы и элайнеры".

О результатах лечения различной ортодонтической патологии читайте в разделе "Наши работы - ортодонтия".