Лечение десен в ЦКС стоматология Харьков, пародонтология

хорошая чистка залог успеха пародонтологии

Чего боится большая часть стоматологических пациентов? Большинство боится кариеса и это правильно, ведь кариозный процесс разрушает ткани, оставляя нас беззубыми. Конечно, встречаются и другие стоматологические проблемы, такие как кровоточивость десен и воспаление десны с которым люди эффективно справляются полосканием растворами соды и соли или втиранием прополиса. Наиболее продвинутые поддерживают свой организм витаминами, проросшими зернами злаков, льняным маслом и т.п. Но такая пародонтология от лукавого, она усыпляет бдительность людей, а проблемы с десной аккумулируются. Эта статья о том, что действительно важно для здоровья пародонта и слизистой окружающие наши зубы.

этапы развития болезней пародонта

Эта иллюстрация очень ярко и правдиво демонстрирует, чем опасны заболевания десен, а данная статья призвана провести просветительскую работу как важно для человека иметь здоровую десну. Мы постараемся разъяснить, что все методы полоскания и втирания в десну лечебных препаратов лишь снимают признаки воспаления и маскирует патологические процессы, происходящие в глубине тканей. Если не принять срочных мер, то утраты будут катастрофическими, зубы потеряют устойчивость и перестанут нести функциональную нагрузку. Конечно же, эта тема не касается всех возрастов и групп населения, она актуальна для лиц старшего возраста.

Начнем с главного. Причиной симптомов: воспаление десны, кровоточивость, формирование зубодесневых карманов, является микробный фактор. И не просто микробы, а те которые находятся в наддесневых и поддесневых зубных отложениях. Чтобы уничтожить патогенную микрофлору наш организм включает защитные факторы: увеличивает кровообращение в данной области, из сосудов выпотевает жидкость с большим содержанием лимфоцитов и лейкоцитов. Полоскание содой не будет хорошей помощью нашей иммунной системе в борьбе с микробами. И даже полоскание мощными антисептиками или уколы антибиотиков лишь на время уменьшит количество патогенных микроорганизмов. Самым правильным лечением будет тщательно устранить все зубные отложения. Это как избавиться от ос, нет лучше способа как убрать в округе все осиные гнезда.  сложно удалить поддесневые зубные отложения

 

Самым сложным в вопросе лечения десен является удаление поддесневых отложений. Их не видно, а залегают они часто очень глубоко. Поэтому доктора, умеющие качественно проводить пародонтальную чистку, являются специалистами на вес золота. Если Вы обратитесь в стоматологию ЦКС Харьков, то убедитесь, то именно после такого лечения все признаки воспаления исчезнут. И лишь в особо сложных или запущенных случаях, о которых мы информируем на консультации, следует сопровождать чистку назначением противовоспалительных и антимикробных препаратов.

Теперь обо всем по порядку. Ткани, окружающие зуб, называются пародонтом. Поэтому воспаление любого из элементов будет называться пародонтитом. Если заболевание протекает без признаков воспаления, как дистрофический процесс, то это пародонтоз.

иллюстрация того, как слизистая защищает от агрессии

Десна самая чувствительная ткань, так как она является барьером. Десна покрывает полость рта, являясь первым форпостом, который сохраняет гомеостаз внутренних тканей, защищая от чужеродного белка, каким является пища и от пищевых остатков которые густо нафаршированы разными формами микроорганизмов.

Если в воспалительный процесс вовлечены только мягкие ткани, но в кости изменений нет, то это начальная стадия заболевания, называется гингивит. Это обратимая стадия, если провести этиологическое лечение, то никаких последствий и следов не останется. Поэтому если Вы заметили кровоточивость десен, срочно обращайтесь за помощью грамотного врача пародонтолога.

Классификация заболеваний пародонта

Как известно, в медицине классификации создаются для удобства работы врачей. Классификация делит заболевания на удобные группы, облегчая диагностику, упрощая ведение медицинской документации. Также улучшают коммуникацию разных специалистов друг с другом и помогают определиться со схемой лечения, списком врачебных назначений.

Пациентам тоже нужны классификации. Они помогают разобраться: насколько проблема может касаться здоровья, к какому специалисту целесообразнее обращаться, помогают предметнее думать о профилактике.

Наша классификация заболеваний пародонта поможет разобраться:

  • Насколько случай сложный и является ли он запущенным;
  • Достаточно ли провести консервативное пародонтологическое лечение или требуется хирургическая санация и помощь специалистов другого профиля;
  • Как заболевание может отразиться на здоровье зубов через несколько лет.
  1. Гингивит – воспаление десны. Начальная форма заболевания, в подавляющем большинстве случаев обратимая. Лечится с полным выздоровлением;
  2. Пародонтит – воспаление тканей пародонта, протекающее с деструкцией костной ткани. Эта форма успешно лечится на начальных стадия, а в запущенных случаях (тяжелая степень поражения) не поддается терапии;
  3. Пародонтоз – дистрофическое поражение пародонта. Протекает без признаков воспаления, поэтому начальные стадии процесса сложны для диагностики;
  4. Пародонтомы – опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте. Редко встречаются, но требуют внимательного рассмотрения и дифференциальной диагностики. Игнорирование заболевания или недостаточно внимательная диагностика напрямую несут опасность здоровью и даже жизни людей;

 

Первые три группы заболеваний лечатся в рамках амбулаторного приема, проводимого в государственных поликлиниках и частных кабинетах. Чтобы пациенты прониклись актуальностью пародонтологии, лучше понимали патогенез (механизм развития заболевания), приведем наглядную иллюстрацию.

глубина десневого кармана показатель тяжести заболевания

 Четыре позиции одного и того же зуба, но с разной глубиной зубодесневого кармана. Около каждого зуба изображен пародонтальный зонд. Это специальный инструмент стоматолога-пародонтолога. На инструменте есть отметки, помогающие стоматологу определить глубину зубодесневых карманов.

  • В норме кармана нет, а есть лишь зубодесневая борозда. Этому состоянию соответствует первое изображение. Зонд погружается в борозду не более одного миллиметра. Десна без признаков воспаления. Кость альвеолярной лунки (на изображении – костная стенка) сохранена полностью;
  • Второе изображение соответствует легкой степени пародонтита. Десна воспалена, на поверхности корня есть зубные отложения и это привело к образованию патологического кармана. Карман небольшой – зонд погружается от 1 до 3 мм. В результате длительного присутствия инфекции под десной произошла резорбция костной стенки;
  • Третье изображение – поражение средней степени тяжести. Глубина патологических карманов достигает 5 мм. Обширная резорбция костной лунки;
  • Четвертое изображение – поражение тяжелой степени. Глубина карманов более 5 мм. При такой выраженной резорбции костной ткани зубы теряют устойчивость и теряют свою функциональную ценность.

Мы еще раз будем останавливаться на вопросе пародонтального зондирования в разделе "Лечение", так как это имеет большое значение для правильной терапии заболеваний десен. Многие неудачи в лечении пародонтита или неэффективные попытки связаны или с неверным зондированием или игнорированием этой диагностической процедуры. 

Несколько слов о гингивите

Гингивит (лат. gingivitis) — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения и деструкции костной ткани.

Если кто-то не слышал о гингивите, то это не удивительно. Но мало кто не слышал о цинге. В детстве и юности почти каждый читал книги и смотрел романтические фильмы о дальних морских путешествиях на каравеллах и фрегатах во времена храбрых путешественников и кровожадных пиратах. В те временна, люди впервые заметили, что в условиях длительной нехватки овощей у моряков воспалялись десна, а зубы начинали сильно шататься. На судах же где были запасы лука, не испытывали проблем. Цинга (скорбут, лат. scorbutus) — болезнь, вызываемая острым недостатком витамина C (аскорбиновая кислота), который приводит к нарушению синтеза коллагена, и соединительная ткань теряет свою прочность. Проявляется как гингивит, в сложных случаях пародонтит. 

Случай с цингой хорошо иллюстрирует, что воспаление десны может быть продиктовано общими факторами, такие как характер питания и образ жизни. 

Но если витамин С поступает в организм в достаточном количестве, но синтез белков соединительной ткани нарушен в результате извращенных обменных процессов в организме, то это тоже проявится в виде гингивита.

Есть и местные факторы, приводящие к воспалению десны. Самый актуальный – это плохая гигиена. Микробный налет запускает иммунные реакции и воспаление десны можно рассматривать как защитную реакцию тканей. По сути, лица, неряшливо относящиеся к своим зубам, провоцируют неприятности. Еще хуже если пациенты имеют вредную привычку курить. Никотиновые смолы плотно связываются с эмаль, являются идеальной матрицей, на которой образуется зубная бляшка, напичканная самыми разными микробами.

Мы перечислили три причины гингивита. Во всех этих случаях он будет генерализированный, то есть симптомы будут наблюдаться вокруг всех зубов. Существуют и локальные формы гингивита, в области одного или нескольких зубов. 

 фото воспаление десны и  клинические симптомы
Обратите внимание, что десна имеет ярко красную окраску только вокруг трех зубов. А все потому, что на трех зубах фиксированы металлокерамические коронки, выполненные с нарушением технологии. Если зубные пломбы, коронки или виниры выполнены с нависающими краями, то существуют ретенцонные участки, которые не могут самоочищаться, или очищаться в рамках индивидуального ухода за полостью рта.

Кариозные полости часто образуются в межзубных промежутках, но такие участки всегда сложно пломбировать, так как нижняя часть пломбы находится на уровне десны между зубами. Если в ходе пломбирования не использовать матрицы или делать это неверно, то пломба нависает над десной, это хорошо видно на рентгеновских снимках.

Рентгеновский снимок демонстрирует нависающие края пломбы

Так как рентгенография отражает состояние твердых тканей (дентин, эмаль, кость, надкостница и т.п.). И этот снимок хорошо демонстрирует, что межзубная костная перегородка в области некачественных пломб не пострадала.

Нормальная анатомия межзубной перегородки на зубном рентгене

Красный круг очерчен вокруг вершины костной перегородки. Такая вершина в виде пирамиды свидетельствует о здоровой кости. Если убрать плохие пломбы и установить новые согласно всем стоматологическим требованиям, то признаки гингивита исчезнут (гиперемия десенного края, кровоточивость, болезненность, неприятный запах).

Лечение пародонтита, ключевые позиции

Еще раз напомним, что существуют общие и местные причины развития заболеваний пародонта. Все они должны быть внимательно изучены, анализированы и учтены в плане лечения, именно поэтому терапия заболеваний мягких тканей должна быть комплексной и включать работу нескольких специалистов.

  1. Пародонтологическое лечение направленно на устранение воспалительных явлений в тканях пародонта – это в первую очередь удаление поддесневых отложений как источник хронической инфекции;
  2. Терапевтическое лечение направлено на купирование очагов хронической инфекции, вызванное некачественным лечением зубов и корневых каналов;
  3. Ортопедическое лечение направленно на создание оптимальных условий функционирования зубочелюстной системы, выбор сбалансированных ортопедических конструкций, предотвращающих перегрузку зубов при жевании;
  4. Общее лечение направленно на нормализацию гормонального баланса, реабилитацию иммунной системы, желудочно-кишечного тракта и других важных систем и органов пациента.

 Пародонтологическая чистка – главный элемент терапии

Пока не будут качественно удалены все поддесневые отложения, о выздоровлении не следует думать. Не поддавайтесь на уговоры проводить псевдолечение. К фальшивым методикам относятся инъекции антибиотиков и траумеля. И стоит опять обратить внимание на иллюстрации, которая демонстрирует тяжесть поражения тканей пародонта и диагностические признаки. Но теперь сопоставим схематическое изображение с характерной картинкой на рентгеновском снимке.

глубина десневого кармана на рентгенограмме
Не следует начинать лечение десен, если у Вас на руках нет панорамного снимка. Пародонтолог начинает диагностику с расшифровки панорамы, оценивая уровень кости около каждого зуба. Чем больше степень резорбции межзубных перегородок, тем тяжелее степень болезни. Следующий этап диагностики – пародонтальное зондирование.  Такая диагностика представляет длительное и кропотливое составление сложной диаграммы, отражающей топографию поверхности, которая должна быть в последующем тщательно отчищена. Необходимо определить глубину кармана каждого зуба. Неверно представлять, что у каждого зуба будет один показатель! Нет!  Глубина может быть разной с язычной и щечной стороны, с медиальной и дистальной. Невнимательно составленная диаграмма, приведет к неполному лечению.

Важно! Если в каких-то участках зубные отложения будут удалены не на всю глубину, то микробный фактор сохраниться и выздоровление не наступит. Это объясняет, зачем в сложных случаях предлагают хирургическое лечение – открытый кюретаж. Если патологические карманы очень глубокие, то их невозможно обработать консервативными методами чистки.

Клинический пример лечение десен в ЦКС Харьков

 

Причины пародонтита − плохая гигиена и неверное ортодонтическое лечение

Пациентка обратилась в нашу клинику по причине неудачного лечения брекетами в другой клиники города Харькова. Воспаление десны связано с комплексом проблем: плохая гигиена, поддесневые зубные отложения, неправильное ортодонтическое лечение.

Фото после лечения парадонтита

Брекет система удалена и проведена профессиональная чистка. Десна после лечения выглядит здоровой.

новое ортодонтическое лечение по правилам

После купирования воспаления начато новое ортодонтическое лечение.
Пародонтологическое лечение в ЦКС стоматология Харьков направлено на устранение этиологического (причинного) фактора. В случае начальных воспалительных явлений гингивит, действенным инструментом окажется профилактическая чистка зубов. Также специалисты ЦКС назначат медикаментозное лечение и дадут рекомендации по индивидуальному уходу за полостью рта.

Профессиональная чистка зубов (стоимость процедуры для 1 челюсти)
+ ультразвуковой аппарат
+ аппарат Air Flow
+ набор полировальных щеток и профилактической зубной пасты
300 грн.

В случае заболеваний пародонта средней и тяжелой степени тяжести, действенным инструментом окажется пародонтологическая чистка Vector. Также специалисты ЦКС назначат медикаментозное лечение и дадут рекомендации по домашнему повседневному уходу за полостью рта.

Вектор терапия
Первичная терапия аппаратом «Vector» + гигиенический набор постпародонтальной терапии в подарок
2300 грн.
Вектор терапия
Вторичная терапия аппаратом «Vector» в течение полугода
1200 грн.
Вектор терапия
Первичная терапия аппаратом «Vector» при малом количестве зубов
1200 грн.


Лечение десен с применением лазера

Подавляющее большинство пациентов с заболеваниями десен требует проведение скейлинга, это сложная работа по удалению зубного камня глубоко под десной. Это невозможно сделать лазером без применения хирургических сложных, травматичных процедур. Поэтому специалисты ЦКС стоматология Харьков выбирают малоинвазивную, но эффективную процедуру скейлинга при помощи аппарата «Vector».