Композитные виниры

kompozitnye_viniryПо теме "композитные виниры и фотополимерные реставрации" затронуты следующие вопросы:

  • что такое композитные виниры;
  • показания для композитных виниров;
  • клинический пример использования композитных виниров;
  • преимущества и недостатки композитных виниров.

Что такое композитные виниры

В 90-х годах прошлого столетия на стоматологическом рынке появилось огромное количество композитных, стоматологических пломбировочных материалов. Лучшими из композитных материалов по праву считались светоотверждаемые композиты. Их второе название - фотополимеры.

Фотополимеры имели массу преимуществ перед цементами, которые использовались до полимеров. Светоотверждаемые композиты не только могли использоваться как пломбы надежно герметизирующие "дырки" в зубах, но и позволяли скульптурно лепить зубы. Материал выпускался и сегодня выпускается в наборах с широким ассортиментом оттенков.

Композитные виниры фото

Это один из огромного числа выпускаемых наборов фотополимерных материалов. Набор содержит капсулы с различным по цвету и прозрачности композитным материалом.

Композиты обладают механическими и эстетическими свойствами на порядок превосходящих цементы.

Все эти свойства композитов расширили творческие возможности стоматологов. Доктор имеющий художественный вкус и способности скульптора получил в руки прекрасный "инструмент".

Фотополимер наносят послойно, придавая зубу желаемую форму. При этом доктор выбирает различные оттенки композита для максимально точного воспроизведения природных особенностей зубов.

Ниже приведены рекламные видеоролики по установке композитных виниров (фотополимерные реставрации).

К основному назначению композитов - пломбировать кариозные полости добавилось еще одно - композитные виниры. Иногда такие виниры называют облицовками. Часто в ходе лечения совмещают две задачи - пломбировка кариозных полостей на фронтальных (передних) зубах и облицовка наружной поверхности (композитные виниры).

Так как композитные виниры по своей стоимости значительно дешевле керамических, то стоматологическая индустрия оперативно отреагировала на имеющийся спрос. В настоящее время производятся композитные материалы с узкой функциональной направленностью - только изготовление композитных виниров.

Для материалов с узкой специализацией, изготовление композитных материалов, разрабатываются специальные методики. И все же главным в изготовлении виниров является творческое начало лечащего врача.

Показания для композитных виниров

В каких ситуациях пациенты обращаются за изготовлением виниров?

Какие показания для композитных виниров?

Показания такие же как и для керамических виниров - воссоздание искусственной эмали. Поэтому с точки зрения медицинских показаний виниры необходимо изготавливать пациентам с синдромами неполноценной эмали. Это гипоплазия эмали, аплазия эмали, тетрациклиновые зубы, флюорозные поражения зубов, некроз эмали. Перечисленные заболевания могут проявляться изменением цвета эмали зубов, ее частичным или полным отсутствием.

Пример гипоплазии эмали центральных резцов

Композитные виниры фото

Дефект эмали комбинированный. Нарушен цвет и существуют полости в виде трещин.

Композитные виниры фото

Фото на этапе лечения. На зубах требующих реставрации установлена латексная завеса (повышающая качество композитной реставрации), сошлифована неполноценная эмаль.

Так как шлифованию подвергалась только часть наружной поверхности зуба, то и облицовка будет частично перекрывать поверхность зуба.

Композитные виниры фото

Фото после проведения лечения. Композитные облицовки занимают только часть фронтальной поверхности зуба.

Такие реставрации являются примером лечения с меньшей инвазией, чем изготовление виниров. Но в данном случае не стояла задача изменить цвет зубов на более светлые оттенки.

Чаще пациентов не устраивает желтый цвет зубов. Поэтому люди стремятся заменить свою, желтую эмаль, на искусственную белую. Вот тогда им на помощь приходят виниры.

Клинический пример использования композитных виниров из практики стоматологии ЦКС в Харькове

Композитные виниры фото

Пациентку не устраивает цвет ее зубов.

Так как во фронтальных (передних) зубах верхней челюсти есть пломбы, то отбеливание окажется не эффективным.

Поэтому специалистами клиники ЦКС принято решение о замене пломб с одновременной облицовкой наружной поверхности зубов, изготовлением композитных виниров.

План лечения составлялся в 2004 году, тогда же и проводилось лечение. Для того периода - это был достаточно распространенный вариант пломбировки.

Композитные виниры фото

Изготовление композитных виниров требует последовательно пломбировать каждый зуб придавая ему желаемую форму.

Композитные виниры фото

Изготовлены виниры на четыре резца верхней челюсти. Хорошо видно, что зубы покрытые фотополимерными винирами выглядят значительно светлее остальных зубов.

lila 05_2004

После завершения работы с винирами на верхней челюсти, проведено отбеливание зубов нижней челюсти. Все зубы стали значительно светлее, но улыбка выглядит гармоничной.

lila 05_2016

Так выглядят композитные виниры через 11 лет, в 2016 году.

На примере этого клинического случая можно сделать вывод о достоинствах и преимуществах фотополимерных виниров.

Преимущества и недостатки композитных виниров

Преимущества композитных виниров

  • Стоимость композитных виниров невысокая, значительно ниже стоимости керамических(ссылка).
  • Копозитные виниры технологично совместить с пломбировкой кариозных полостей в реставрируемых зубах.

Недостатки композитных виниров

  • Так как процесс формирования происходит во рту пациента, то доктор сильно ограничен во времени. (Керамические виниры изготавливает зубной техник и делает это на специальных моделях имитирующих зубы). Поэтому композитные виниры выполнены более примитивно, чем керамические. В случае изготовления керамических виниров работают совместно доктор и зубной техник. Для творческого проведения работы, больше возможностей у керамических виниров. Больше времени и более совершенные материалы. 
  • Срок службы композитных виниров меньше, чем керамических. В первую очередь проявляется неустойчивость цветовых характеристик композитных виниров.
  • Также недостатком фотополимерных виниров является невозможность добиться естественного глянца и блеска их поверхности.
  • Прочность композитных виниров значительно уступает прочности керамических виниров.
  • Для получения высокого косметического эффекта, фотополимерные виниры требуют большей толщина сошлифованных тканей зубов.