Абатмент

Абатмент (от англ. abutment - опора) - это технический эллемент осуществляющий соединение тела зубного имплантата и керамическую коронку. Тело зубного импланта находится в границах костной ткани. Керамическая коронка находится над десной. Абатмент крепится к имплантату с помощью винта.

Коронка абатмент

Абатмент включает три отдела: 

  • Первый отдел - соединительный. Обеспечивает соединение абатмента с телом импланта; 
  • Второй отдел - десневой. Окружен десной и определяет форму и цвет десны;
  • Третий отдел - коронковый. На эту часть фиксируется коронка.

Отделы абатментао

Отдел абатмента обеспечивающий соединение с имплантатом

Торцевые поверхности тела имплантата и абатмента являются сопрягающимися поверхностями. Точность изготовления должна обеспечивать погружение абатмента в тело имплантата или наоборот имплантата в абатмент с точным прилеганием поверхностей с минимальными зазорами. Чем выше класс имплантационной системы, тем более точно выполнено соединение этих двух компонентов. Именно этот параметр должен быть ведущим в определении лучших зубных имплантов по соотношению цена - качество.

Классификация по типу соединения абатмента и имплантата

Форма и  характер соединения абатмента и тела импланта позволила классифицировать зубные импланты (следовательно и абатменты).

 

 

Первый вариант - внутренний шестигранник

Полость в теле имплантата внутренний шестигранник (это самый распространенный вариант). Абатмент представляет из себя наружный шестигранник. Шестигранник абатмента погружается в шестигранник имплантата. Дополняет соединение коническая поверхность.

Комбинация шестигранной и конической поверхностей сочленения двух элементов  обеспечивает прочное соединение и исключение ротаций (вращения). 

Чем меньше градус конического соединения, тем плотнее прилегание поверхности имплантата и абатмента. В случае  когда коническая часть выполнена с углом меньше чем 8 градусов, происходит заклинивание поверхностей. Такое соединение иногда называют холодной сваркой. Если угол соединение меньше 8 градусов, такой угол называют "конусным соединением Морзе".

Внутренний шестигранник

 

Второй вариант - наружный шестигранник

Торцевая часть имплантата выполнена в виде наружного шестигранника (1).

Абатмент имеет внутренний шестигранник (2).

Такая конструкция зубных имплантатов имеет название Brånemark System (система Бранемарка). Система была предложена автором в 90-е годы прошлого столетия и в настоящее время используется значительно реже, чем внутреннее соединение.

 Наружный шестигранник

 

Третий вариант - внутреннее трехканальное соединение

Нестандартные формы сочленения абатмента и имплантата.

Так например зубные имплантаты Nobel Replace Platform Shift имеют трехканальное соединение.

Имплантат имеет внутренний трехгранник (1)

Имплантат наружный трехгранник (2). 

 Внутреннее трехканальное соединение

Десенная часть абатмента

Абатмент подбирают по следующим критериям высота, форма и цвет (материал):

  • Высота десневой части абатмента: Чем толще мягкие ткани (десна), тем выше подбирают абатмент. Поэтому абатменты условно можно разделить по высоте десны: 1мм; 2мм; 3мм; 4мм; 5мм. Надо понимать, что именно десна разделяет полость рта и зубной имплант находящийся в костной ткани. Поэтому, чем толще десна, тем лучше защищен имплантат от влияния микробов, которых всегда огромное количество во рту. Существуют методики "подсадки десны" (аугментация мягких тканей). Хирурги борятся за получение толстой и красивой  десны. Методики по вырезанию и "выбрасыванию" десны (трансгингивальная имплантация) идеологически устарели. Трансгингивальная имплантация не позволяет получить высокий профиль десны (большую толщину). Это большой недостаток трансгингивальной имплантации.
  • Форма десневой части абатмента: Если говорить о стандартных абатментах (выпускаемых промышленным способом согласно предлагаемых производителем шаблонов), то форма различается на прямые абатменты, и угловые (10 градусов; 15 градусов; 25 градусов). Прямые и угловые абатменты помогают решать различные клинические задачи. Так например, для фронтальных зубов (передних) более подходит угловой абатмент. Для боковых зубов - прямые абатменты.
  •  Цвет абатмента (материал) абатмента: Наиболее распространенные материалы для абатментов: титан и диоксид циркония. Цвет абатментов соответственно стальной для титана и биологический (в цвет корня зуба) для диоксида циркония. Титан зарекомендовал себя как отличный биологически инертный материал. У них есть эстетический недостаток. Поэтому титановые, стандартные абатменты отличный выбор для боковой группы зубов. Абатменты из диоксида циркония - это в первую очередь индивидуальные абатменты, выполненные в цвет тканей зубов. Они позволяют получить максимальный косметический результат. Так как десна - это один из ключевых элементов эстетической улыбки. Индивидуальные абатменты из диоксида циркония это сочетание идеальной формы и идеального цвета. 

Коронковая часть абатмента

Часть зуба, находящаяся над десной, называется коронковой частью зуба. Зубы которые мы привыкли видеть при улыбке пациента - это лишь коронки зубов. Корни зубов скрыты под десной, в кости и мы их не видим. Так же и с искусственными зубами (имплантатами), часть находящаяся над десной называется коронковой. На коронковую часть абатмента фиксируется искусственная коронка: металокерамическая, циркониевая или керамическая.

Коронка может фиксироваться при помощи цемента или при помощи винта. Поэтому коронковая часть абатмента может быть технически приспособлена для винтовой фиксации или для цементной.